REDES DE ATENÇÃO A SAÚDE: ANÁLISE DO PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DA REDE CEGONHA NO ESTADO DO PIAUÍ
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Data
2020-08-19
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Resumo
RESUMO:A Rede Cegonha é uma rede temática instituída em 2011, pelo Ministério da Saúde, por meio da
Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011. Muitos fatores foram considerados para sua instituição,
dentre eles o fato dos indicadores de mortalidade materna e infantil no Brasil ainda serem elevados.
O objetivo desta pesquisa foi analisar o processo de implantação da Rede Cegonha (RC) no Estado
do Piauí. Como metodologia utilizada, tratou-se de um estudo de abordagem quantitativa do tipo
descritiva desenvolvido mediante a realização de pesquisa exploratória, bibliográfica e documental. Na
análise descritiva, apresentaram-se os dados resumidos em média, mínimo, máximo, mediana e
proporção, organizadas em tabelas. Na análise inferencial foram utilizados dois testes: o teste
qui-quadrado, utilizado para verificar diferenças entre proporções, cuja hipótese nula é a
igualdade das proporções; e o teste não paramétrico de Mann-Kendall, para testar a hipótese nula
de não tendência. Os dados foram analisados por meio do software estatístico R versão x 64 3.5.0.
Todos os testes foram aplicados considerando-se 0,05 como nível de significância, assim para pvalor
< 0,05 rejeita-se a hipótese nula do teste em análise. Como resultados foram operacionalizadas
4 das 5 fases do Programa – Fase 1: todos os municípios do Estado aderiram à Rede Cegonha,
incluindo as duas formas de adesão. Fase 2: o desenho regional foi construído a partir de uma lógica
ascendente, participativa e coletiva de planejamento integrado; o Ministério da Saúde aprovou três
planos regionais com programação de custeio para leitos. Fase 3: a contratualização se deu em parte
das unidades de saúde das três regiões cujos planos foram aprovados pelo Ministério da Saúde. Fase
4: foram muitas as ações realizadas em cada um dos componentes, tanto por parte dos municípios
como pelo Estado. Fase de Certificação: não foi realizada. Pelos resultados de alguns indicadores
observa-se que houve aumento na proporção de gestantes com sete ou mais consultas de pré-natal
no Estado e redução da mortalidade infantil e materna. Como conclusão, constatou-se que a
implantação da Rede Cegonha – RC – no Estado do Piauí foi operacionalizada a partir de quatro das
cinco fases propostas, duas em sua totalidade e duas parcialmente. A RC se mostrou um arranjo
organizativo com potência para melhorar a atenção à saúde das gestantes e recém-nascidos, tendo
contribuído para redução da mortalidade materna e infantil no Estado e para a redução da
fragmentação do sistema de saúde, constituindo-se numa estratégia indutora para a consolidação do
Sistema Único de Saúde.
ABSTRACT:The Cegonha Network (Rede Cegonha) is a thematic network established in 2011 by the
Ministry of Health, through Ordinance No. 1459, of June 24, 2011. Many factors were
considered for its institution, among them the fact of maternal and infant mortality indicators
in the Brazil are still high. The objective of this research was to analyze the implementation
process of the Stork Network (Rede Cegonha) - RC in the State of Piauí. As a methodology, it
was a quantitative approach of the descriptive type developed through exploratory,
bibliographic and documentary research. In the descriptive analysis, the summarized data
were presented in average, minimum, maximum, median and proportion, organized in tables.
In the inferential analysis two tests were used: the chi-square test, used to verify differences
between proportions, whose null hypothesis is the equality of proportions; and the nonparametric
Mann-Kendall test to test the null hypothesis of non-trend. Data were analyzed
using statistical software R version x 64 3.5.0. All tests were applied considering 0.05 as the
significance level, so for p-value < 0.05, the null hypothesis of the test under analysis is
rejected. As a result, 4 of the 5 phases of the Program - Phase 1: Program were implemented:
all municipalities in the state joined the Stork Network, including the two forms of
membership; Phase 2: the regional design was built from an upward, participatory and
collective integrated planning logic, the Ministry of Health approved three regional plans with
costing schedule for beds; Phase 3: contracting took place in part of the health units of the
three regions whose plans were approved by the Ministry of Health; Phase 4: many actions
were taken in each of the components, both by the municipalities and by the state.
Certification Phase: not performed. The results of some indicators show that there was an
increase in the proportion of pregnant women with 7 or more prenatal consultations in the
state and a reduction in infant and maternal mortality. In conclusion, it was found that the
Stork Network in the state of Piauí was operationalized from four of the five phases proposed,
two in their totality and two partially. The RC was an organizational arrangement with the
potential to improve the health care of pregnant women and newborns, contributing to the
reduction of maternal and infant mortality in the state and to the reduction of the
fragmentation of the health system, constituting an inductive strategy for the consolidation of
Health Unic System.
Descrição
Orientadora; Profª. Dra. Rita de Cássia Oliveira Menezes. Examinador Interno: Prof Dr. Joaquim Vaz Parente.Examinadora Externa: Profª Dra. Carmen Viana Ramos(Centro Universitário Uninovafapi).
Palavras-chave
Saúde da mulher, Mortalidades materna, neonatal e infantil, Rede Cegonha, Women's health, Maternal, neonatal and child mortality, Stork net