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3’-NITRO-3-FENILAMINO NOR-BETA-LAPACHONA: estudos in silico e desenvolvimento de nanoformulação
(2020-03-06) NUNES, Jamylle Melo
O câncer é um grave problema de saúde pública em todo o mundo. Atualmente é crescente a busca por fármacos anticancerígenos inovadores que garantam um tratamento mais eficaz, e que impossibilite a progressão dessa doença. Dentre os novos análogos naftoquinônicos promissores, a 3’-nitro-3-fenilamino nor-beta-lapachona (QPhNO2) é uma molécula de natureza lipofílica que tem apresentado excelentes resultados de atividade anticancerígena in vitro. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo realizar estudos in silico da molécula QPhNO2, obter nanopartículas poliméricas contendo esse fármaco e avaliar a atividade citotóxica destas em células de câncer. A molécula QPhNO2 e seu precursor Nor-beta-lapachona (NβL) foram submetidas a estudos de predições in silico ADMET, drug-likeness, bioatividade, análise de orbitais de fronteiras, e docagem molecular com topoisomerases I, IIα e IIß, comparando-a a fármacos inibidores de topoisomerase de referência (camptotecina e doxorrubicina). O encapsulamento da QPhNO2 foi realizado em nanopartículas poliméricas de policaprolactona (PCL) seguindo um planejamento fatorial 22. A nanoformulação selecionada foi caracterizada quanto ao aspecto, microscopia eletrônica de varredura, potencial zeta, tamanho de partículas, índice de polidispersão (PDI), infravermelho (FT-IR), análises térmicas (TGA e DSC), eficiência de encapsulação, perfil de liberação in vitro e citotoxicidade em diferentes linhagens de células cancerígenas e em linhagem de célula normal. Nos achados in silico o perfil ADME de QPhNO2 e NβL apresentaram bons resultados de absorção, permeação, alta porcentagem de ligação as proteínas plasmáticas e metabolismo pelas enzimas CYPs e UGT. Porém, QPhNO2 apresentou nos resultados preditivos indícios de carcinogenicidade e mutagenicidade como observado em fármacos já utilizados na clínica. Nas docagens moleculares a molécula QPhNO2 apresentou melhor energia de ligação que a camptotecina e NβL em topoisomerase I, enquanto nas topoisomerases IIα e IIß o fármaco de referência doxorrubicina apresentou melhores resultados de interação que QPhNO2 e NβL. Quanto a formulação, esta apresentou aspecto homogêneo. As partículas apresentaram formato esférico, tamanho médio de 138,43±2,10 nm, PDI de 0,146±0,01 e potencial zeta de -21,77±1,30 mV. A presença do fármaco nas nanopartículas foi verificada pelo FT-IR e por modificações nas análises térmicas. A formulação apresentou eficiência de encapsulação de 81,1± 0,1%, e um perfil de liberação que atingiu aproximadamente 11,4±0,2% em 7 dias. A citotoxicidade do fármaco não foi comprometida pelo processo de nanoencapsulamento, com IC50 nas células de câncer variando entre 0,08 a 1,4 µg/mL. Os resultados dos estudos teóricos da molécula QPhNO2 revelaram importantes propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas que evidenciaram o potencial dessa nova molécula como um promissor fármaco antineoplásico. No que concerne as nanopartículas de PCL contendo QPhNO2, estas apresentaram características tecnológicas atrativas passível de favorecer a atuação dessa formulação como um sistema de liberação eficiente na terapia contra o câncer. ABSTRACT Cancer is a serious public health problem worldwide. Currently, there is a growing search for innovative anticancer drugs that guarantee a more effective treatment, and that prevent the progression of this disease. Among the promising new naphthoquinonic analogues, 3'-nitro-3-phenylamino nor-beta-lapachone (QPhNO2) is a lipophilic molecule that has shown excellent results in anticancer activity in vitro. In this context, this work aimed to conduct in silico studies of the QPhNO2 molecule, obtain polymeric nanoparticles containing this drug and evaluate their cytotoxic activity in cancer cells. The QPhNO2 molecule and its precursor Nor-beta-lapachone (NβL) were subjected to in silico ADMET prediction studies, drug-likeness, bioactivity, boundary orbital analysis, and molecular docking with topoisomerases I, IIα and IIß, comparing it to inhibitors drugs reference topoisomerase (camptothecin and doxorubicin). The encapsulation of QPhNO2 was carried out in polymeric polycaprolactone (PCL) nanoparticles following a factorial design 22. The selected nanoformulation was characterized in terms of scanning electron microscopy, zeta potential, particle size, polydispersion index (PDI), infrared (FT-IR) , thermal analysis (TGA and DSC), encapsulation efficiency, in vitro release profile and cytotoxicity in different cancer cell lines and normal cell line. In the in silico findings, the ADME profile of QPhNO2 and NβL showed good results of absorption, permeation, high percentage of binding to plasma proteins and metabolism by CYPs and UGT enzymes. However, QPhNO2 showed in the predictive results indications of carcinogenicity and mutagenicity as observed in drugs already used in the clinic. In molecular dockings, the QPhNO2 molecule showed better binding energy than camptothecin and NβL in topoisomerase I, while in topoisomerases IIα and IIß the reference drug doxorubicin showed better interaction results than QPhNO2 and NβL. As for the formulation, this presented a homogeneous aspect. The particles had a spherical shape, average size of 138.43 ± 2.10 nm, PDI of 0.146 ± 0.01 and zeta potential of -21.77 ± 1.30 mV. The presence of the drug in the nanoparticles was verified by FT-IR and by changes in thermal analysis. The formulation showed encapsulation efficiency of 81.1 ± 0.1%, and a release profile that reached approximately 11.4 ± 0.2% in 7 days. The cytotoxicity of the drug was not compromised by the nanoencapsulation process, with IC50 in cancer cells ranging from 0.08 to 1.4 µg / mL. The results of theoretical studies of the QPhNO2 molecule revealed important pharmacokinetic and pharmacodynamic properties that showed the potential of this new molecule as a promising antineoplastic drug. Regarding PCL nanoparticles containing QPhNO2, they presented attractive technological characteristics that could favor the performance of this formulation as an efficient release system in cancer therapy.
ACESSO AO TRATAMENTO DA MULHER COM CÂNCER DE MAMA NO ESTADO DO PIAUÍ
(2020-01-09) SOUSA, Samara Maria Moura Teixeira
RESUMO O Câncer é um problema de saúde pública mundial. O aumento da incidência de mortalidade é diretamente proporcional às mudanças nos padrões demográficos, tais como o envelhecimento populacional e o desenvolvimento econômico. O desafio é garantir o acesso equitativo e integral ao diagnóstico e tratamento da doença. OBJETIVO: Caracterizar o acesso ao tratamento da mulher com diagnóstico de câncer de mama do Estado do Piauí. METODOLOGIA: Delineamento transversal analítico, desenvolvido em uma amostra de 155 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, que realizaram tratamento no período de 2016 a 2017, subdividindo a amostra entre as instituições com registro dos casos: Hospital São Marcos (140) e Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (15). Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI) e pelo Comitê de Ética do Hospital São Marcos(HSM). RESULTADOS: A idade média (±DP) de 53,6 (±12,4) anos. Por estágio clínico a maior frequência ocorreu nos estágios III e IV (45,8%). O intervalo entre o diagnóstico e o início do tratamento, a média de tempo foi de 112,7 (±93,6) dias, sendo que 111 (71,6%) mulheres iniciaram o tratamento em um período superior a 60 dias do diagnóstico do câncer de mama. As mulheres provenientes das regiões Cocais, Serra da Capivara, Vale Rio Piauí e Itaueira, Vale do Canindé, Planície litorânea e Carnaubais apresentaram uma prevalência 26,9% maior de atraso no início do tratamento em comparação aos demais territórios do estado do Piauí. Mulheres em estágios iniciais do câncer de mama apresentaram prevalência 24,0% maior de atraso no início do tratamento comparativamente às diagnosticadas com estádios III e IV. Com relação ao fluxo, 46,7% usaram a porta de entrada para o tratamento SUS, 50,3% atendimento particular e 1,9% campanhas. Entre as mulheres entrevistadas 61,3% relataram a realização da biópsia em serviços particulares. Das que foram para a consulta de 1ª vez no HSM, 73,6% iniciaram o tratamento com mais de 60 dias após o diagnóstico, já no HU-UFPI, o percentual foi de 53,3 %. DISCUSSÃO: A maioria das mulheres com diagnóstico de câncer de mama, no Estado do Piauí, está iniciando o tratamento com um atraso de mais de sessenta dias após o diagnóstico. O acesso não está acontecendo em tempo oportuno, tem-se como consequência um maior percentual de mulheres diagnosticadas em estádios mais avançados. CONCLUSÃO: Pode-se considerar que o acesso ao tratamento do câncer de mama não está acontecendo no tempo oportuno, ficou evidenciado que este atraso foi em decorrência da desarticulação da rede de atenção oncológica no Estado do Piauí. ABSTRACT Cancer is a problem of global public health. The increased incidence of mortality is directly proportional changes in demographic patterns, such as population aging and economic development. The challenge is to ensure fair and full access to diagnosis and treatment of disease. To characterize the access of women diagnosed with breast cancer to treatment of the Piauí State. METHODS: Analytical cross-sectional design, developed in a sample of 155 women diagnosed with breast cancer, who underwent treatment in the period from 2016 to 2017, subdividing the sample between the institutions to record cases: Hospital San Marcos (140) and University Hospital Federal University of Piauí (15). This study was approved by the Ethics of the University of the Federal University of Piauí Hospital Committee (HU-UFPI) and the Hospital Ethics Committee San Marcos. Results: The mean age (± SD) of 53.6 (± 12.4) years. For clinical stage frequency stages III and IV of 45.8%. The interval between diagnosis and start of treatment the average time was 112.7 (± 93.6) days, and 111 (71.6%) women began treatment for a period exceeding 60 days diagnosis of breast cancer. For women from the Groves regions, Serra da Capivara, Piauí River Valley and Itaueira, Caninde Valley, coastal plain and Carnaubais, showed a 26.9% higher prevalence of delayed initiation of treatment compared to other state of Piauí Territories . Women in early stages of breast cancer, had a prevalence 24 0% greater delay in the onset of treatment compared to those diagnosed with stage III and IV. Regarding the flow 46.7% used the gateway to the NHS treatment, 50.3% and 1.9% particular service campaigns, 61.3% reported performing biopsy in particular services. Of those who went to consultation 1st time in HSM, 73.6% began treatment more than 60 days after diagnosis, since the HU-UFPI the percentage was 53.3%. DISCUSSION: Most women diagnosed with breast cancer in the state of Piauí are starting treatment with a delay of more than sixty days after diagnosis. Access is not happening in a timely manner, resulting in a higher percentage of women diagnosed at more advanced stages. CONCLUSION: It can be considered that access to breast cancer treatment is not happening in a timely manner, it was evidenced that this delay was due to the disarticulation of the cancer care network in the State of Piauí.
ACUPUNTURA NA MELHORIA DA GENGIVITE EM MULHERES COM DIABETES
(2019-06-18) PIAUILINO, Fernanda Pessoa Nunes
RESUMO: Introdução: O diabetes mellitus é um problema de saúde pública que atinge uma parcela significativa da população mundial e exige atenção multidisciplinar por vir, geralmente, acompanhado de outros problemas crônicos de saúde. Pacientes com essa enfermidade apresentam, muito frequentemente, alterações bucais, como gengivite, periodontite, xerostomia, síndrome da ardência bucal, distúrbios de gustação e cáries, comprometendo sua qualidade de vida. Para o cuidado com esse público-alvo, podem ser oferecidos tratamentos convencionais, com o acompanhamento sistemático de um cirurgião-dentista, além de uso de Práticas Integrativas e Complementares, amplamente empregadas na Atenção Básica à Saúde, a exemplo da medicina tradicional chinesa/acupuntura, que já apresentou evidências científicas de sua aplicabilidade. Objetivo: Analisar a eficácia da acupuntura como prática integrativa e complementar para melhorar a gengivite associada ao diabetes. Metodologia: Tratou-se de um ensaio clínico randomizado, cujas participantes eram mulheres diabéticas atendidas pela Atenção Básica do município de Bom Jesus (PI), as quais foram divididas aleatoriamente em dois grupos: o grupo controle recebeu instruções de higiene bucal e realizou o tratamento convencional, que consiste em raspagem de tártaro e profilaxia; no grupo experimental, além de instruções de higiene bucal, raspagem e profilaxia, as participantes foram encaminhadas para dez sessões de acupuntura auricular. Resultados: No grupo controle, a média do Índice de Sangramento Gengival variou de 26,3% para 24,3%, variação que não denotou diferença estatística (p-valor=0,237>0,05). Em relação ao grupo acupuntura, a média baixou de 43,3% para 23,6%, redução considerada significativa (p-valor<0,001<0,05). Conclusão: Para o tamanho da amostra utilizada na pesquisa, o método indicou resultados positivos na redução do Índice de Sangramento Gengival, demonstrando uma melhora na saúde gengival das participantes. ABSTRACT: Introduction: Diabetes mellitus is a public health problem that affects a significant portion of the world population and requires multidisciplinary attention because it is usually accompanied by other chronic health problems. Patients with this disease often present with mouth alterations, such as gingivitis, periodontitis, xerostomia, oral burning syndrome, taste disturbances and caries, compromising their quality of life. In order to care for this target audience, conventional treatments may be offered, with the systematic follow-up of a dental surgeon, and the use of Integrative and Complementary Practices, widely used in Basic Health Care, such as traditional Chinese medicine/ acupuncture, which has already presented scientific evidence of its applicability. Objective: To analyze the efficacy of acupuncture as an Integrative and Complementary Practice aiming to improve gingivitis associated with diabetes. Methodology: This was a randomized clinical trial, whose participants were diabetic women attended by the Primary Care of the Bom Jesus city (PI), who were randomly divided into two groups: the control group received oral hygiene instructions and performed the conventional treatment that consisting of tartar scraping and prophylaxis; in the experimental group, in addition to instructions on oral hygiene, tartar scraping and prophylaxis, participants were assigned to receive ten sessions of auricular acupuncture. Results: In the control group, the average ISG ranged from 26,3% to 24,3%, a variation that did not show statistical difference (p-value = 0,237> 0.05). In relation to the acupuncture group, the average decreased from 43,3% to 23,6%, a significant reduction (p-value <0,001 <0,05). Conclusion: For the size of the sample used in the research, the method indicated positive results in reducing the Gingival Bleeding Index, revealing an improvement in the gingival health of the participants.
ADAPTAÇÃO CULTURAL E VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO DA “ESCALA DE ADAPTAÇÃO A OSTOMIA DE ELIMINAÇÃO (EAOE)” PARA USO NO BRASIL
(2018-06-29) FERNANDES, Amanda Delmondes de Brito Fontenele
RESUMO: A confecção de um estoma altera significativamente a relação entre a pessoa e seu mundo social, sendo necessário conhecimentos sobre o seu problema de saúde, com ensino individual para que as ações de adaptação/autocuidado tenham sucesso. Considerando a falta de um instrumento de avaliação de adaptação específico para pessoas estomizadas no Brasil, verificado após revisão de literatura de estudos sobre o tema em nosso meio, o objetivo deste estudo foi realizar a adaptação cultural da Escala de Adaptação a Ostomia de Eliminação (EAOE) para a língua portuguesa do Brasil. A EAOE foi construída e validada em Portugal, e tem como finalidade avaliar a adaptação do paciente à estomia de eliminação. Após contato com a autora principal do instrumento original e obtenção de sua autorização para o desenvolvimento do processo de adaptação, a pesquisa cumpriu todas as recomendações da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. O projeto recebeu aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Piauí-UFPI, protocolo nº 1.554.321. Constituiu-se de estudo do tipo metodológico, cujas etapas da adaptação cultural foram: adequação para o português do Brasil; comitê de especialistas; e pré-teste com a população em estudo. Posteriormente, procedeu-se à validação de conteúdo, com comitê de juízes. Na primeira fase, a escala original foi adequada pela pesquisadora para o português do Brasil. Em seguida, as duas versões, original e adaptada, foram enviadas para sete especialistas avaliarem as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual, obtendo-se, assim, uma nova versão, que foi submetida ao pré-teste com 30 estomizados de um centro integrado de saúde da capital do Piauí, que também responderam a questionários sociodemográficos e de formação. A versão oriunda dessas análises foi enviada para um comitê de três juízes para a realização da validação de conteúdo. O coeficiente de validade de conteúdo da escala atingiu valores de 0,9 para os critérios: clareza de linguagem, pertinência prática e relevância teórica, e, para a categoria “dimensão”, o kappa médio teve valor moderado (0,587). O processo de adaptação cultural da EAOE teve desempenho satisfatório, porém é necessário que sejam testadas as propriedades psicométricas dessa versão. ABSTRACT: A stoma preparation alters in a significant way the relationship between a person and its social environment, which requires knowledge about its health problem, with an individual teaching for successful self-care/adjustment actions. Considering the lack of a specific adjustment assessment tool for stomized persons in Brazil, which was verified after a review of the literature on the subject, the objective of this study was to carry out the cultural adjustment of the Escala de Adaptação a Ostomia de Eliminação (EAOE) for the Portuguese language of Brazil. The EAOE was constructed and validated in Portugal, and aims to evaluate the adjustment of the patient with elimination stomies. After contact with the main author of the original instrument and obtaining its authorization for the development of the adjustment process, the research complied with all the recommendations of Resolution 466/2012 of the National Health Council. The project also received approval from the Ethics and Research Committee of the Federal University of Piauí, protocol nº 1.554.321. It was a study of the methodological type, whose stages of cultural adjustment were: adequacy to Brazilian Portuguese; Committee of experts; And pre-test with the study population. Subsequently, one proceeded to the validation of content, with a committee of judges. In the first phase, the original scale was adequate by the researcher for Brazilian Portuguese. Then, both original and adapted versions were sent to seven experts to evaluate the semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences, obtaining, therefore, a new version, which was submitted to the pretest with 30 stomates from a center of the capital of Piauí, who also responded to socio-demographic and training questionnaires. The version resulting from these analyzes was sent to a committee of three judges to carry out content validation. The content validity coefficient of the scale reached values of 0.9 for the criteria: language clarity, practical relevance and theoretical relevance, and for the "dimension" category the mean kappa had a moderate value (0.587). The cultural adjustment process of EAOE performed satisfactorily, but it is necessary to test the psychometric properties of this version.
ADAPTAÇÃO CULTURAL E VALIDAÇÃO DO ÍNDICE NURSES GLOBAL ASSESSMENT RISK SUICIDE PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA
(2023-04-11) VELOSO, Lorena Uchôa Portela
RESUMO: INTRODUÇÃO: O comportamento suicida é um fenômeno de etiologia multifatorial, e inclui em seu continuum a ideação suicida, tentativa de suicídio e suicídio em si. A prevenção ao suicidio é hoje uma das principais estratégias para auxiliar a população sobre o tema e na identificação de possíveis suicidários. Entre as ações a serem desenvolvidas, destaca-se a avaliação do risco de suicídio em serviços de atenção primária. OBJETIVO: Realizar validação do índice Nurse Global Assessment Risk Suicide para a população adulta brasileira atendida nos serviços de atenção primária à saúde. MATERIAL E MÉTODO: Estudo metodológico de adaptação e validação do instrumento Nurse Global Assessment Risk Suicide, desenvolvido em duas fases, nas Unidades Básicas de Saúde no município de Teresina. Para adaptação cultural, foi formado comitê de nove especialistas, das áreas de suicidiologia, saúde mental na atenção básica e estudos metodológicos. Foram realizadas avaliações qualitativas (pertinência das sugestões/alterações) e quantitativas (calculo do índice de validade de conteúdo). Na fase de verificação de propriedades psicométricas, foi utilizada amostra de 391 indivíduos, em que se analisou a confiabilidade, responsividade e validade do instrumento. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Science, versão 20.0 com o cálculo: alpha de Cronbach; Teste t pareado; Regressão linear; Teste t de Student; Análise fatorial com rotação ortogonal Varimax. Para todas as análises realizadas, foi adotado o nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Na etapa de validação de conteúdo, manteve-se a quantidade de itens (15) da versão original com a associação de itens semelhantes, inclusão de preditivas (história de violências interpessoais e história de preconceito), inclusão de termos aos itens, além de aumento na pontuação do item relacionado à ideação/intenção suicida. Todos os itens da versão final alcançaram índice de validade de conteúdo igual ou superior a 0,78. Na etapa de validação psicométrica, o índice apresentou alpha de Cronbach geral de 0,73, forte associação linear positiva significativa (R=0,855; p <0,001) com as medidas referências para avaliação do risco de suicídio e sensível ao apontar a diferença entre os grupos de pessoas com/sem sintomatologia ansiosa e depressiva (p=0,000). Pela análise fatorial, as 15 variáveis preditivas foram explicadas em 49,73% em quatro fatores comuns. CONCLUSÃO: O instrumento mostrou-se confiável, responsivo e válido em termos de critério e construto, o que permite a recomendação como instrumento para a mensuração do risco de comportamento suicida em adultos atendidos em serviços de atenção primária à saúde, em termos de rastreio inicial e avaliação de seguimento/adequabilidade de ações em um protocolo de atenção, ao favorecer intervenções de Enfermagem mais seguras e consentâneas às necessidades de cada indivíduo. ABSTRACT: INTRODUCTION: Suicidal behavior is a phenomenon of multifactorial etiology, and includes in its continuum suicidal ideation, suicide attempt and suicide itself. Suicide prevention is today one of the main strategies to help the population on the subject and the identification of possible suicides. Among the actions to be developed, the assessment of the risk of suicide in primary care services stands out. OBJECTIVE: To validate the Nurse Global Assessment Risk Suicide index for the Brazilian adult population treated at primary health care services. MATERIAL AND METHOD: Methodological study of adaptation and validation of the Nurse Global Assessment Risk Suicide instrument, developed in two phases, at the Basic Health Units in the municipality of Teresina. For cultural adaptation, a committee of nine specialists from the areas of suicidiology, mental health in primary care and methodological studies was formed. Qualitative (relevance of suggestions / changes) and quantitative (content validity index) evaluations were performed. In the verification phase of psychometric properties, a sample of 391 individuals was used, in which the reliability, responsiveness and validity of the instrument were analyzed. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science software, version 20.0 with the calculation: Cronbach's alpha; Paired t-test; Linear regression; Student's t-test; Factor analysis with orthogonal rotation Varimax. For all analyzes performed, a significance level of 0.05 was adopted. RESULTS: In the content validation stage, the number of items (15) of the original version was maintained with the association of similar items, inclusion of predictive (history of interpersonal violence and history of prejudice), inclusion of terms to the items, and increase in item score related to suicidal ideation / intention. All final version items achieved content validity index of 0.78 or greater. In the psychometric validation stage, the index showed a general Cronbach's alpha of 0.73, a strong significant positive linear association (R = 0.855; p <0.001) with the reference measures for suicide risk assessment and sensitive when pointing out the difference between groups of people with / without anxiety and depressive symptoms (p = 0.000). By factor analysis, the 15 predictive variables were explained in 49.73% in four common factors. CONCLUSION: The instrument proved to be reliable, responsive and valid in terms of criteria and construct, which allows the recommendation as an instrument for measuring the risk of suicidal behavior in adults attending primary health care services, in terms of initial screening anda evaluation of follow-up/adequacy of actions in protocol attention, favoring safer nursing interventions that are consistent whit the needs of each individual. RESUMEN: INTRODUCCIÓN: El comportamiento suicida es un fenómeno de etiología multifactorial e incluye en su continuo ideación suicida, intento de suicidio y suicidio en sí. La prevención del suicidio es hoy una de las principales estrategias para ayudar a la población en el tema y la identificación de posibles suicidios. Entre las acciones a desarrollar, destaca la evaluación del riesgo de suicidio en los servicios de atención primaria. OBJETIVO: Validar el índice de suicidio de evaluación global de enfermería para la población adulta brasileña tratada en los servicios de atención primaria de salud. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio metodológico de adaptación y validación del instrumento Nurse Global Assessment Risk Suicide, desarrollado en dos fases, en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Teresina. Para la adaptación cultural, se formó un comité de nueve especialistas de las áreas de suicidiología, salud mental en atención primaria y estudios metodológicos. Se realizaron evaluaciones cualitativas (relevancia de sugerencias / cambios) y cuantitativas (índice de validez de contenido). En la fase de verificación de las propiedades psicométricas, se utilizó una muestra de 391 individuos, en la que se analizó la fiabilidad, la capacidad de respuesta y la validez del instrumento. Los datos se analizaron utilizando el paquete Statistical Package for Social Science, versión 20.0 con el cálculo: alfa de Cronbach; Prueba t emparejada; Regresión lineal; Prueba t de Student; Análisis factorial con rotación ortogonal Varimax. Para todos los análisis realizados, se adoptó un nivel de significancia de 0.05. RESULTADOS: En la etapa de validación de contenido, el número de ítems (15) de la versión original se mantuvo con la asociación de ítems similares, inclusión de predicción (historial de violencia interpersonal e historial de prejuicios), inclusión de términos para los ítems, y aumento en la puntuación del ítem relacionado con ideación / intención suicida. Todos los elementos de la versión final lograron un índice de validez de contenido de 0,78 o superior. En la etapa de validación psicométrica, el índice mostró un alfa de Cronbach general de 0,73, una asociación lineal positiva fuerte y significativa (R = 0,855; p <0,001) con medidas de referencia para la evaluación del riesgo de suicidio y sensible al señalar la diferencia entre grupos de personas con / sin ansiedad y síntomas depresivos (p = 0,000). Por análisis factorial, las 15 variables predictivas se explicaron en 49.73% en cuatro factores comunes. CONCLUSION: El instrumento demostró ser confiable, sensible y válido en términos de criterios y construcción, lo que permite la recomendación como un instrumento para medir el riesgo de conducta suicida en adultos que asisten a los servicios de atención primaria de salud, en términos de detección inicial. y evaluación de seguimiento / idoneidad de las acciones en un protocolo de atención, , favoreciendo intervenciones de enfermería más seguras que estén en línea con las necesidades de cada individuo.
ADESÃO E AVALIAÇÃO DA SOROCONVERSÃO À VACINA CONTRA HEPATITE B EM PESSOAS QUE VIVEM EM SITUAÇÃO DE RUA
(2019-08-08) OLIVEIRA, Vanessa Moura Carvalho de
RESUMO: Introdução: A hepatite B é um problema de saúde pública no mundo. A forma mais eficaz de prevenção é através da vacinação contra essa infecção, mas pesquisas mostram que a completude vacinal de três doses contra hepatite B tem sido difícil em popul ações de maior vulnerabilidade. Objetivo: Avaliar a adesão e soroconversão à vacina contra hepatite B utilizando o esquema vacinal acelerado em pessoas que vivem em situação de rua. Método: Realizou-se um estudo transversal para estimar a prevalência dos marcadores sorológicos da hepatite B e identificar os indivíduos elegíveis a vacinação contra hepatite B. O estudo foi realizado no Centro de Referência Especializado para População de Rua (Centro POP) no período de setembro de 2017 a setembro de 2018. A coleta de dados foi dese nvolvida seguindo as etapas: aplicação de um formulário, testagem rápida para detecção d o HBsAg, coleta de 5ml de sangue periférico para pesquisa dos marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBc total e Anti-HBs e vacinação contra hepatite B seguindo o regime de esquema acelerado (0, 7 e 21 dias) e nova coleta de sangue após 30 dias da última dose de vacina para avaliação da resposta vacinal. Foi realizada a análise de frequência estatística descritiva e utilizado o s testes de qui-quadrado e Wilcoxon. Essa pesquisa atendeu todos os preceitos éticos da resolução 466/12. Resultados: Foram entrevistadas 205 pessoas que vivem em situação de rua, com predomínio do sexo masculino (86,8%), 52,2% tinham entre 31 e 49 anos, o estado civil da maioria foi solteiro (73,2%), cerca de 68,8% relataram possuir mais de 12 anos de estudo. Com relação ao comportamento sexual, 89,8% informaram ser heterossexuais, a maioria (68,3%) relatou idade de 13 a 18 anos na primeira relação sexual, a prática sexual vaginal foi a mais referida (64,5%). O consumo de álcool foi informado por 62,4% dos entrevistados. Do total de participantes, 138 (67,3%) realizaram exame para detecção de marcadores sorológicos do HBV e foram vacinados com a primeira dose de vacina para evitar as perdas. A prevalência geral da hepatite B foi de 14,5%. Após análise dos exames sorológicos, 84(60,8%) foram identificados como elegíveis para a administração das doses subsequentes de vacina contra hepatite B. Desses, 38(27,5%) receberam a segunda dose de vacina e 8(5,8%) completaram o esquema vacinal. Foi realizado o exame para detecção do marcador sorológico Anti-HBs quantitativo em 6 (75%) participantes e cinco (83,3%) responderam a vacina com títulos protetores de Anti-HBs. A média geométrica dos títulos protetores de Anti-HBs foi de 32,08 mUI/ml. O participante que não respondeu à vacina possuía 43 anos com relato de consumo de álcool e outras drogas há mais de quinze anos. Conclusão: A adesão ao esquema vacinal acelerado contra hepatite B foi considerada baix a quando comparada com outros estudos. Recomenda-se investimento em estratégias de vacinação contra hepatite B e melhoria do acesso aos serviços de saúde e rede de apoio para ampliar oportunidades de vacinação para essa população. ABSTRACT: Introduction: Hepatitis B is a world public health problem. The most effective form of prevention is through the vaccination against this infection, but some research studies show that three doses of the hepatitis B vaccine has been difficult to accomplish in population s of greater vulnerability. Objective: To assess the adherence and sero-conversion to the hepatitis B vaccine using the accelerated vaccination schedule for homeless people. Method: A cross-sectional study was carried out to estimate the prevalence of hepa titis B serological markers and to identify individuals who are eligible for the hepatitis B vaccination. The study was carried out at the Specialized Reference Center for the Homeless Population (POP Center) from September 2017 to September 2018. The data collection was developed following these steps: application of a form, rapid testing for the HBsAg detection, collection of 5 ml of peripheral blood for the HBsAg serological markers, total anti-HBc and Anti-HBs and vaccination against hepatitis B following the accelerated scheme regime (0, 7 and 21 days) and new blood collection after 30 days of the last dose of vaccine to evaluate the vaccine response. The descriptive statistical frequency analysis was performed using the chi -square and Wilcoxon tests. This research met all the ethical precepts of resolution 466/12. Results: 205 homeless people were interviewed, with a predominance of males (86.8%), 52.2% were between 31 and 49 years old, the marital status of the majority was single (73.2%), about 68.8% reported having more than 12 years of study. Regarding sexual behavior, 89.8% reported being heterosexual, the majority (68.3%) reported the age of 13 to 18 years old for the first sexual intercourse, the vaginal sex practice was the most reported (64.5%) . Alcohol consumption was reported by 62.4% of the interviewees. Of the total number of participants, 138 (67.3%) were tested for HBV serological markers and they were vaccinated with the first dose of vaccine to avoid losses. The overall prevalence of he patitis B was 14.5%. After analysis of the serological tests, 84 (60.8%) were identified as eligible for the administration of the subsequent doses of the hepatitis B vaccine. Of these, 38 (27.5%) received the second dose of vaccine and 8 (5.8%) completed the vaccination schedule. The anti -HBs serological marker test was performed in 6 (75%) participants and five (83.3%) responded to the vaccine with protective titers of Anti-HBs. The geometric average of the protective titers of Anti-HBs was 32.08 mIU/ml. The participant who did not respond to the vaccine had a 43-year history of alcohol and other drugs consumption for more than 15 years. Conclusion: The adherence to the accelerated vaccination schedule against hepatitis B was considered low when compared to other studies. Investment in strategies for vaccination against hepatitis B and improved access to health services and support network is recommended in order to expand vaccination opportunities for this population.
ALTERAÇÕES BUCAIS EM PACIENTES COM CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDOS À RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA: uso de plantas medicinais como alternativa terapêutica
(2022-09-28) MAIA, Luciana Ângela Soares
RESUMO: O câncer é um dos principais problemas de saúde pública no mundo e, dentre eles, o carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço possui alta incidência no Brasil. O desenvolvimento de novas estratégias e ainda inovações na prevenção e tratamento do câncer constituem um campo amplo de pesquisa e, nesse contexto, o uso de fitoterápicos destacam-se como importante alternativa terapêutica na abordagem de pacientes oncológicos. A terapia antineoplásica apresenta diversas complicações, sendo as lesões bucais um dos principais efeitos colaterais em pacientes submetidos à radioterapia e quimioterapia. O objetivo deste estudo foi investigar o uso de plantas medicinais no tratamento de lesões orais decorrentes da terapia antineoplásica em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. O estudo foi de natureza quantitativa analítica prospectiva em uma amostra com 32 pacientes submetidos à quimioterapia e radioterapia em um hospital de referência em Teresina-PI, nos meses de setembro e outubro de 2019. Os dados foram coletados utilizando-se um questionário estruturado e ficha clínica estomatológica a partir dos exames intra e extrabucais dos participantes. Após a obtenção das amostras das plantas mencionadas no questionário, realizou-se a identificação e o levantamento bibliográfico das espécies e, posteriormente, a elaboração do manual proposto. Para a análise estatística, utilizou-se testes de associação de qui-quadrado, Teste U de Mann-Whitney, Teste H de Kruskal-Wallis, além de correlação de Spearman. A maior parte dos pacientes foi do sexo masculino (68,75%), com idade média de 60 anos (DP = 11,02), pardos (53,38%), escolaridade ensino fundamental incompleto (53,13%), casados/união estável (46,88%) e possuía renda familiar de até um salário mínimo (50,00%). A prevalência do uso das plantas medicinais foi de 100% e dentre as plantas medicinais mais citadas, destacou-se camomila (90,63%), Aloe vera (25,00%), girassol (21,88%), mastruz (21,88%), aranto (15,63%), erva-cidreira (12,50%) e graviola (12,50%). Por fim, o manual do uso de plantas medicinais no tratamento de lesões bucais foi confeccionado visando contribuir para o conhecimento de profissionais e da comunidade sobre a prática e uso de plantas medicinais para a melhoria da condição bucal da população. ABSTRACT: Cancer is the main public health problem in the world and among them, head and neck squamous cell carcinoma has a high incidence in Brazil. The development of new strategies and even innovations in the prevention and cancer treatment constitute a broad field of research and, in this context, the use of herbal medicines stands out as an important therapeutic alternative in the approach of cancer patients. Antineoplastic therapy presents several complications, and oral lesions are one of the main side effects in patients undergoing radiotherapy and chemotherapy. The purpose of this study was to investigate the use of medicinal plants in the treatment of oral lesions resulting from antineoplastic therapy in patients with head and neck cancer. The study was of a prospective analytical quantitative nature in a sample of 32 patients undergoing chemotherapy and radiotherapy in a reference hospital in Teresina-PI, in the months of September and October 2019. Data were collected using a semi-structured questionnaire and stomatological clinical file based on intra and extraoral examinations of the participants. After obtaining the samples of the plants mentioned in the questionnaire, the identification and bibliographic survey of the species was carried out and, later, the elaboration of the proposed manual. For statistical analysis, chi-square association tests, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test, and Spearman correlation were used. Most patients were male (68.75%), with a mean age of 60 years (SD = 11.02), brown (53.38%), incomplete elementary school (53.13%), married /stable union (46.88%) and had a family income of up to one minimum wage (50.00%). The prevalence of the use of medicinal plants was 100% and among the most cited medicinal plants, chamomile (90.63%), Aloe vera (25.00%), sunflower (21.88%), mastruz (21 .88%), aranto (15.63%), lemon balm (12.50%) and soursop (12.50%). Finally, the manual on the use of medicinal plants in the treatment of oral lesions was created in order to contribute to the k nowledge of professionals and the community about the practice and use of medicinal plants to improve the oral condition of the population.
ANÁLISE DA SÍFILIS EM GESTANTES RESIDENTES NO PIAUÍ REGISTRADAS NO PERÍODO DE 2012 A 2021
(2022-10-25) SOUSA, Luciana Sena
RESUMO: A Sífilis é uma doença infectocontagiosa de origem sistêmica e com evolução crônica exclusiva do ser humano. A sua ocorrência na gestação pode levar a abortamento, natimorto, parto prematuro, morte neonatal e manifestações congênitas precoces ou tardias. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi analisar a ocorrência da sífilis em gestante residente no estado do Piauí registradas no período de 2012 a 2021, trata-se de uma pesquisa epidemiológica, descritiva, transversal de natureza aplicada, com coleta de dados retrospectiva no estado do Piauí por meio do levantamento de dados de sífilis em gestantes registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no intervalo de 2012 a 2021, dentre os resultados encontrados destacam-se que 93,3% (n=4797) das gestantes estavam na faixa etária de 20 a 59 anos, com média de idade de 28,2 anos (DP=6,75), 22,6% (n=1167) possuíam o ensino médio incompleto, 45,7% (n=2358) identificou a infecção no 3º trimestre de gestação, 73,9% (n=3782) eram pardas e, 81,7% (n=4044) residiam na zona urbana. Em relação às características clínicas das infecções, 39,2% (n=1833) dos casos foi de sífilis latente e 30,3% (n=1414) foram de sífilis primária, durante o pré-natal, 85,4% (n=4411) apresentaram teste não treponêmico reagente e 62,3% (n=3217) foram confirmados por meio do teste treponêmico e o tratamento foi de 61,5% (n=3177) com penicilina G benzatina 7.200.000UI. A distribuição dos casos confirmados de sífilis em gestantes alcançou o maior número de notificações em 61,9% (n=3197) no território Entre Rios, com acúmulo de 66,8% do total de casos nos anos do estudo nos últimos quatros anos e, comparando-se os anos de 2012 e 2021 houve aumento na distribuição espacial do número de notificação de SG. A curva de regressão linear da taxa de detecção da sífilis apresentou comportamento crescente, com um coeficiente de determinação que explica em 83,84% o crescimento ao longo dos anos (R²=0,8384). Houve correlações positivas entre o ano e as notificações de sífilis gestacional e taxa de detecção, respectivamente com aumento de 0,899 e 0,916 à medida que se aumenta um ano na série, e de 0,998 entre notificações com a taxa de detecção. Conclui-se que os casos de sífilis em gestantes aumentaram significativamente ao longo dos anos, com incremento nas taxas de detecção, podendo estar evidenciado pela melhoria do acesso ao diagnóstico e/ou relacionada a diminuição do uso de preservativos e aprimoramento do sistema de vigilância. Contudo o estudo demonstrou possíveis falhas no pré-natal quanto ao aconselhamento da gestante no que diz respeito a sífilis, assim percebe-se a necessidade de ampliação da implantação do diagnóstico precoce, qualificação dos profissionais de saúde. ABSTRACT: Syphilis is an infectious disease of systemic origin and with a chronic evolution exclusive to humans. Its occurrence during pregnancy can lead to miscarriage, stillbirth, premature birth, neonatal death and early or late congenital manifestations. Therefore, the objective of this work was to analyze the occurrence of syphilis in pregnant women residing in the state of Piauí registered in the period from 2012 to 2021, it is an epidemiological, descriptive, transversal research of an applied nature, with retrospective data collection in the state of Piauí through the collection of data on syphilis in pregnant women registered in the Information System of Notifiable Diseases (SINAN) from 2012 to 2021, among the results found highlights that 93.3% (n=4797) of the pregnant women were between 20 and 59 years old, with a mean age of 28.2 years (SD=6.75), 22.6% (n=1167 ) had not completed high school, 45.7% (n=2358) identified the infection in the 3rd trimester of pregnancy, 73.9% (n=3782) were brown and 81.7% (n=4044) lived in the urban. Regarding the clinical characteristics of infections, 39.2% (n=1833) of the cases were latent syphilis and 30.3% (n=1414) were primary syphilis, during prenatal care, 85.4% (n=1414) =4411) had a non-treponemal reactive test and 62.3% (n=3217) were confirmed by the treponemal test and the treatment was 61.5% (n=3177) with penicillin G benzathine 7,200,000UI. The distribution of confirmed cases of syphilis in pregnant women reached the highest number of notifications at 61.9% (n=3197) in the Entre Rios territory, with an accumulation of 66.8% of the total cases in the years of the study in the last four years and , comparing the years 2012 and 2021, there was an increase in the spatial distribution of the number of notifications of SG, The linear regression curve of the syphilis detection rate showed an increasing behavior, with a coefficient of determination that explains in 83.84% the growth over the years (R²=0.8384). There were positive correlations between the year and the reports of gestational syphilis and the detection rate, respectively, with an increase of 0.899 and 0.916 as the series increases by one year, and of 0.998 between reports with the detection rate. It is concluded that syphilis cases in pregnant women have increased significantly over the years, with an increase in detection rates, which may be evidenced by the improved access to diagnosis and/or related to the decrease in condom use and the improvement of the surveillance system. However, the study showed possible failures in prenatal care in terms of counseling the pregnant woman with regard to syphilis, thus realizing the need to expand the implementation of early diagnosis, qualification of health professionals.
ANÁLISE DO USO DAS TRANSFUSÕES DE SANGUE EM HOSPITAL TERCIÁRIO: subsídios para prática transfusional segura
(2023-04-11) SANTOS, Lidyane Rodrigues Oliveira
RESUMO: O sangue é o transplante de órgão mais transfundido no mundo, com mais de 100 milhões de unidades de concentrados de hemácias (CH) a cada ano, representa custo aproximado de US$ 3 bilhões (média de US$ 225 por CH). Além dos onerosos custos, têm potenciais riscos de complicações agudas e transmissão de infecções. Evidências internacionais e a Organização Mundial da Saúde incentivam criação de protocolos de gerenciamento e conservação de sangue que reduzam transfusões excessivas e desnecessárias, visto a disponibilidade, segurança e autossuficiência serem desafios que países enfrentam para responder ameaças conhecidas e emergentes para saúde pública. Análise dos fatores e auditoria da prática transfusional favorecem o uso racional e tornam-se primeiros pilares para implantação de protocolos internacionais, haja vista serem critérios para mensuração da qualidade hospitalar e segurança do paciente. Objetivou-se analisar os fatores associados à transfusão de sangue em hospital de uma capital do nordeste brasileiro. Estudo analítico de abordagem quantitativa realizado por meio de Sistema de gestão de estudos Modular Research System–Study Management System (Mrs-SMS) com 1038 prontuários de 2015 a 2018, após randomização pelo sistema, 61 requisições foram auditadas. Foi utilizado modelo de análise de regressão logística multivariada para análise dos possíveis fatores de risco associados à transfusão sanguínea. Teste t de Student e exato de Fisher foram usados na análise das variáveis e para correlações a análise de Spearman. A análise mostrou 54,7% do sexo feminino, similar a amostra auditada, média de 56 anos (55,61 ± 20,61), 48,4% não apresentavam hemograma na requisição, 38,2% que apresentavam estavam inadequadas quanto aos parâmetros, valores de hemoglobina e hematócrito sofrem alterações com a idade, visto que a cada ano cerca de hb (-125) ht(1,00) são diminuídos no sexo masculino (-0,468, OR:0,626). Diagnostico de doenças ósseas, 40,26% pacientes cirúrgicos ortopédicos (-,881) e com doenças cardiovasculares são mais propensos a serem transfundidos. Das solicitações, 28,54% foram para reserva cirúrgica, 95,3% de concentrado de hemácias, 87,6% do centro cirúrgico, 40,8% cirurgias ortopédicas, 62,2% da unidade de terapia intensiva. A auditoria apontou conduta liberal no gatilho de transfusão, 10mg/dl de hemoglobina e 27 de hematócrito, com média de 318 ml transfundidos e ausência significativa de dados no preenchimento das requisições. Idade, sexo masculino e fraturas foram maiores preditores de risco para utilização de sangue. Uma porcentagem significativa de transfusões de hemocomponentes são discordantes das recomendações das diretrizes, o que aponta necessidade de análise mais acurada e individualizada para realização da transfusão sanguínea. Auditoria, softwares para predizer risco e treinamentos para gerenciamento desta pratica tornará o processo mais seguro e reduzirá transfusões desnecessárias. ABSTRACT: Blood is the most transfused organ transplant in the world, with more than 100 million units of packed red blood cells (CH) each year, representing an approximate cost of US $ 3 billion (average of US $ 225 per CH). In addition to the costly costs, they have potential risks of acute complications and transmission of infections. International evidence and the World Health Organization encourage the creation of blood management and conservation protocols that reduce excessive and unnecessary transfusions, as availability, safety and self-sufficiency are challenges that countries face to respond to known and emerging threats to public health. Analysis of factors and auditing of transfusion practice favor rational use and become the first pillars for the implementation of international protocols, since they are criteria for measuring hospital quality and patient safety. The objective was to analyze the factors associated with blood transfusion in a hospital in a capital city in northeastern Brazil. Analytical study with a quantitative approach carried out through the Study Management System Modular Research System – Study Management System (Mrs-SMS) with 1038 records from 2015 to 2018, after randomization by the system, 61 requests were audited. A multivariate logistic regression analysis model was used to analyze the possible risk factors associated with blood transfusion. Student's t test and Fisher's exact test were used in the analysis of variables and for correlations, Spearman's analysis. The analysis showed 54.7% of the female gender, similar to the audited sample, mean of 56 years (55.61 ± 20.61), 48.4% did not have a complete blood count in the requisition, 38.2% who did not have adequate blood tests. parameters, hemoglobin and hematocrit values change with age, since each year about hb (-125) ht (1.00) are decreased in males (-0.468, OR: 0.626). Diagnosis of bone diseases, 40.26% orthopedic surgical patients (-, 881) and with cardiovascular diseases are more likely to be transfused. Of the requests, 28.54% were for surgical reserve, 95.3% for packed red blood cells, 87.6% for the operating room, 40.8% for orthopedic surgeries, 62.2% for the intensive care unit. The audit pointed to liberal conduct in the transfusion trigger, 10mg / dl of hemoglobin and 27 of hematocrit, with an average of 318 ml transfused and a significant absence of data when filling out requests. Age, male gender and fractures were higher predictors of risk for blood use. A significant percentage of transfusions of blood components do not agree with the recommendations of the guidelines, which points to the need for a more accurate and individualized analysis for blood transfusion. Auditing, software to predict risk and training to manage this practice will make the process safer and reduce unnecessary transfusions.
ANEMIA FERROPRIVA, ANTROPOMETRIA E CONSUMO ALIMENTAR EM PRÉ-ESCOLARES DO MUNICÍPIO DE TERESINA-PIAUÍ.
(2017-06-05) PESSOA, Márcia Luiza dos Santos Beserra
RESUMO: Realizou-se o presente estudo com o objetivo de avaliar a prevalência de anemia ferropriva, o consumo alimentar e antropometria em pré-escolares da rede pública municipal de Teresina, Piauí. O estudo foi do tipo transversal, descritivo e analítico, aleatorizado com 400 crianças na faixa etária de 2 a 6 anos, alunos de Centros Municipais de Ensino Infantil, de ambos os sexos. Foram avaliadas características como os dados socioeconômicos, antropométricos, concentração de hemoglobina e consumo alimentar dos pré-escolares. A amostra teve distribuição normal, média de idade de 4,5 anos, a média de peso foi de 17,7kg e altura média de 105 cm. O tempo em que as crianças estavam matriculadas nas creches variou, em média, entre 15 e 20 meses. A escolaridade predominante entre mães e pais foi o nível fundamental, com 50% e 53,3%, respectivamente. A renda familiar da maioria das famílias foi de 1 a 2 salários mínimos e havia em média cinco pessoas na família. Quanto às características de saneamento básico, apenas o item esgotamento sanitário e asfalto não era frequente em 100% das residências. Quanto à prevalência de anemia verificou-se que 36% das crianças estavam com anemia ferropriva, sendo mais frequente nas crianças do Centro Municipal da Zona Sudeste, caracterizando diferença estatisticamente significativa entre as médias comparadas com o local de estudo e a concentração de hemoglobina. Do total de crianças estudadas a maioria (74,8%) estava eutrófica, 11,5% com risco de excesso de peso, 8,5% com excesso de peso e apenas 5,2% apresentou magreza. Com relação ao estado nutricional e a presença de anemia, havia crianças que não estavam anêmicas e destas, a maioria (81,4%), estava eutrófica. Observou-se associação positiva entre anemia e estado nutricional. Os grupos de alimentos mais consumidos foram os seguintes: arroz, pão, biscoitos salgados, bolo doce e salgado; feijão, lentilha, ervilha, grão-de-bico, soja; leite; e manteiga/margarina. Os grupos de alimentos que foram menos consumidos foram: os vegetais tais como: couve, espinafre, brócolis e outros vegetais verde-escuros; Cenoura crua; Cenoura cozida, abóbora amarela e jerimum; Preparações com fubá de milho; Queijos e iogurte; Gema de ovo; Abacate; Vísceras e miúdos; Carne de porco; Frango; Carne de cabra e similares; achocolatado; farinhas (espessantes) de arroz, amido de milho, aveia e outros, além de rapadura e doces; amendoim, castanhas e amêndoas. Na correlação entre os grupos de alimentos, hemoglobina e IMC-para-Idade verificou-se existência de correlação positiva (p<0,05) entre alimentos fontes e/ou facilitadores de ferro com o aumento da concentração de hemoglobina e com o estado de eutrofia das crianças pesquisadas. Grupos de alimentos energéticos e proteicos apresentaram correlação positiva com o risco de excesso de peso. Concluiu-se, portanto, que 36% dos pré-escolares estavam anêmicos e apresentavam um baixo consumo de alimentos fontes de ferro e facilitadores de sua absorção..................ABSTRACT: This study aimed to assess the prevalence of iron deficiency anemia, food intake and anthropometry of preschool children from the public school of Teresina. The study was cross-sectional, descriptive and analytical, randomized type with 400 children aged 2-6 years attending Municipal Childhood Education Centers, of both sexes. Characteristics such as socioeconomic data, anthropometric, hemoglobin concentration and dietary intake of preschool children were assessed. The sample had normal distribution, mean age 4.5 years, mean weight was 17.7 kg and mean height of 105cm. The time in which the children were enrolled in kindergartens ranged on average between 15 and 20 months. The predominant schooling among mothers and fathers was only elementary level, with 50 % and 53.3 %, respectively. The family income of most families was 1-2 minimum wages, on average there were five people in the family. About the features of sanitation, the item about sewage and asphalt was uncommon in 100 % of households. The prevalence of anemia was found that 36% of children were iron deficiency anemia is more frequent in children from the Southeast Zone Municipal Center, which was statistically significant difference between the averages compared with the study site and hemoglobin concentration. Of all children studied most (74.8 %) were normal weight, 11.5% at risk of overweight, 8.5 % were overweight and only 5.2 % were underweight. Regarding the distribution of nutritional status and anemia among children who were not anemic, most were eutrophic. There was a positive association between anemia and nutritional status. The food groups with the highest frequency of consumption (daily consumption) were rice , bread, crackers , sweet and salty cake (93.3 %), beans , lentils, peas , chick- peas, soybeans (70.5 %), milk (69.3 %) and Butter / Margarine (56.0 %). The food groups considered rarer intake were vegetables such as kale, spinach, broccoli and other dark green vegetables (87.8 %), raw carrot (83.3 %); cooked carrot, yellow squash and pumpkin (62.8 %), corn flour, corn meal preparations (56.5 %), Cheese and yogurt (52.7%), egg yolk (64.3 %) and avocado (86.5 %). In the category of meat, offal and kids (56.8 %) there was a higher percentage of rare consumption, as well as pork and chicken (71.8 %), goat meat and similar (87.8 %). The beef had moderate consumption because daily consumption (47.0 %) was higher compared to the other frequencies. The fish had a higher percentage of consumer rare / never (41.8 %) , although not characterized as high, often followed by two to four times per week (32.0 %) and weekly consumption (25.5 %), demonstrating a low consumption of these foods . Also been consumed less (never / rarely) foods such as chocolate (63.5 %), flour (thickening) of rice starch, millet, oats and others (74.0%), and molasses and sweets (79.0%), peanuts, cashews and almonds (85.5 %). In the correlation between the groups of food, hemoglobin and BMI -for-age is found that there is a positive correlation (p <0.05) between dietary sources and/or facilitators of iron with increasing hemoglobin concentration and the state eutrophic of the surveyed children. Groups of energy and protein foods showed a positive correlation with the nutritional status of risk of overweight. Therefore, it is concluded that 36% of the preschoolers were anemics and had a low intake of iron-rich foods and facilitators of absorption.
APLICATIVO MÓVEL SOBRE ESTOMIAS INTESTINAIS DE ELIMINAÇÃO: desenvolvimento e efeito do uso na carga mental de trabalho de graduandos de enfermagem
(2018-07-26) BASTOS, Sarah Nilkece Mesquita Araújo Nogueira
RESUMO: O Brasil possui aproximadamente 150 mil pessoas com estomias intestinais de eliminação, devido principalmente ao aumento do número de casos de câncer colorretal e causas externas, como violência, acidentes automobilísticos e por arma de fogo e arma branca. Diante desta problemática, é necessário reforçar o aprendizado do enfermeiro acerca das recomendações para o cuidado da pessoa no perioperatório das cirurgias geradoras de estomias intestinais de eliminação, a partir de metodologias ativas e tecnologias educacionais inovadoras. Objetivo: Avaliar o efeito do uso de aplicativo móvel e aula presencial sobre estomias intestinais de eliminação na carga mental de trabalho de graduandos de Enfermagem. Metodologia: Trata-se de pesquisa desenvolvida em duas etapas com aprovação de um Comitê de Ética em Pesquisa (nº de protocolo 1.777.909). Na primeira, foi realizado estudo metodológico, para desenvolvimento e avaliação do aplicativo móvel sobre estomias intestinais de eliminação, de outubro de 2016 a dezembro de 2017. Para isto, seguiram-se as fases do Design Instrucional Contextualizado: análise, com o levantamento das necessidades de aprendizagem sobre estomias intestinais de eliminação de 48 graduandos de Enfermagem, definição dos objetivos educacionais e dos conteúdos, design, desenvolvimento, implementação e avaliação do aplicativo. A qualidade do aplicativo foi avaliada por cinco juízes enfermeiros estomaterapeutas, por meio do Learning Object Review Instrument e a usabilidade por cinco juízes em Informática, por meio das 10 Heurísticas de Nielsen. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva para as variáveis sociodemográficas, proficiência digital básica, qualidade e usabilidade e os resultados apresentados em tabelas e gráficos. Na segunda etapa, foi realizado estudo experimental de grupo controle pós-teste, de fevereiro a março de 2018. A amostra foi composta por 127 graduandos de Enfermagem, randomizados em Grupo Controle (N=58) que assistiu à aula presencial e Grupo Experimental (N=69) que usou o aplicativo móvel sobre estomias intestinais de eliminação. Após a aula presencial e uso do aplicativo móvel, os Grupos Controle e Experimental foram avaliados quanto à carga mental de trabalho, por meio da NASA Task Load Index. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva para variáveis sociodemográficas, proficiência digital básica e carga mental de trabalho. Para comparação da carga mental de trabalho entre os Grupos Controle e Experimental, utilizou-se o teste t. Resultados: Após levantamento das necessidades de aprendizagem dos graduandos de Enfermagem, desenvolveu-se o aplicativo Stomapp em três módulos: pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório das cirurgias geradoras de estomias intestinais de eliminação. O aplicativo foi avaliado satisfatoriamente por juízes em Estomaterapia, quanto à qualidade; e juízes em Informática, quanto à usabilidade. Após as correções sugeridas pelos juízes, o aplicativo foi usado pelo Grupo Experimental, enquanto o Grupo Controle assistiu à aula presencial. A carga mental de trabalho do Grupo Controle foi superior (55,6±16,8) a do Grupo Experimental (54,5±15,8), mas não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p-Valor=0,69). As subescalas “Desempenho” (GC 59,7±24,7; GE 68,1±19,8) e “Demanda Mental” (GC 59,7±24,7; GE 63,6±23,4) foram as que mais contribuíram para a carga mental de trabalho durante a aula presencial e o uso do aplicativo; a subescala “Demanda Física” foi a que menos influenciou (GC 25,3±21,8; GE 28,9±19,7). Apenas a subescala “Frustração” apresentou associação estatisticamente significativa no Grupo Controle e Grupo Experimental (p-valor 0,02). Conclusão: Usar o Stomapp e assistir à aula presencial sobre estomias intestinais de eliminação apresentou o mesmo efeito na carga mental de graduandos de Enfermagem, sugerindo a necessidade de associar o método de ensino presencial ao método de ensino à distância para potencializar o aprendizado de graduandos de Enfermagem sobre esta temática. ABSTRACT: Brazil has approximately 150,000 people with intestinal elimination stomas, mainly given the increasing number of cases of colorectal cancer and external causes, such as violence, automobile accidents, and cold steel or firearm accidents. Faced with this issue, it is fundamental to reinforce nurses’ learning on the recommendations for the care of patients in the perioperative period of surgeries that cause intestinal elimination stomas, based on active methodologies and innovative educational technologies. Objective: To evaluate the effect of using the mobile application and face-to-face classes on intestinal elimination stomas in the mental workload of Nursing undergraduate students. Methods: It was a research developed in two stages with approved by the Research Ethics Committee (protocol number 1,777,909). In the first, a methodological study was conducted to develop and evaluate the mobile application on intestinal elimination stomas, from October 2016 to December 2017. For this purpose, the phases of the Contextualized Instructional Design were followed: analysis, learning about the needs of 48 undergraduate Nursing students on intestinal elimination stomas, stablishing educational and content objectives, design, development, implementation, and evaluation of the application. The quality of the application was evaluated by five Stomatotherapist nurse judges, through the Learning Object Review Instrument; and the usability, by five judges in Informatics, through the 10 Nielsen Heuristic commandments. For data analysis, descriptive statistics were used for sociodemographic variables, basic digital proficiency, quality and usability, and the results were presented in tables and graphs. In the second stage, an experimental study of the post-test control group took place from February to March 2018. The sample comprised 127 undergraduate Nursing students, randomized into a Control Group (N=58), who attended the face-to-face class, and an Experimental Group (N=69), who used the mobile application on intestinal elimination stomas. After the lecture and use of the mobile application, the Control and Experimental Groups were evaluated on the mental workload, through the NASA Task Load Index. For data analysis, descriptive statistics were used for sociodemographic variables, basic digital proficiency, and mental workload. To compare the mental workload between the Control and Experimental Groups, the t-test was applied. Results: After a survey on the undergraduate Nursing students’ learning needs, the Stomapp application was developed in three modules: preoperative, intraoperative, and postoperative of surgeries that cause intestinal elimination stomas. The application was evaluated as satisfactory by the judges in stomatherapy, as to the quality; and by the judges in informatics, as to usability. After performing the corrections suggested by the judges, the application was implemented in the Experimental Group, while the Control Group was submitted to the traditional class. The mental workload of the Control Group was higher (55.6±16.8) than that of the Experimental Group (54.5±15.8), but no statistically significant difference was verified between the groups (p-value=0.69). The “Performance” (CG 59.7±24.7; EG 68.1±19.8) and “Mental Demand” (CG 59.7±24.7; EG 63.6±23.4) subscales were the ones that contributed most to the mental workload during the face-to-face class and the use of the application; the “Physical Demand” subscale was the least influential (CG 25.3±21.8, EG 28.9±19.7). Only the “Frustration” subscale presented a statistically significant association in the Control Group and Experimental Group (p-value=0.02). Conclusion: Using Stomapp and attending the lecture on intestinal elimination stomas presented the same effect on the mental workload of nursing undergraduate students, thus suggesting the need to associate the method of face-to-face teaching with the distance learning method to enhance the learning of undergraduate Nursing students on this subject. RESUMEN: El Brasil tiene aproximadamente 150 mil personas con estomias intestinales de eliminación, debido al aumento del número de casos de cáncer colorrectal y causas externas, como violencia, accidentes automovilísticos y armas de fuego. Ante esta problemática, es necesario reforzar el aprendizaje del enfermero acerca de las recomendaciones para atención a la persona en el perioperatorio de las cirugías generadoras de estomias intestinales de eliminación, a partir de metodologías activas y tecnologías educativas innovadoras. Objetivo: Evaluar el efecto del uso de aplicación móvil y clase presencial sobre estomias intestinales de eliminación en la carga mental de trabajo de graduandos de Enfermería. Metodología: Estudio desarrollado en dos etapas con la aprobación del Comité de Ética en Investigación (nº de protocolo1.777.909). En la primera, se realizó estudio metodológico, para desarrollo y evaluación de la aplicación móvil sobre estomias intestinales de eliminación, de octubre/2016 a diciembre/2017. Para esto, se siguieron las fases del Diseño Instrucional Contextualizado: análisis, con levantamiento de las necesidades de aprendizaje sobre estomias intestinales de eliminación de 48 graduandos de Enfermería, definición de los objetivos educativos y contenidos, diseño, desarrollo, implementación y evaluación de la aplicación. La calidad de la aplicación fue evaluada por cinco jueces enfermeros estomaterapeutas, a través del Learning Object Review Instrument y usabilidad por cinco jueces en Informática, a través de las 10 Heurísticas de Nielsen. Para análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva para variables sociodemográficas, dominio digital básico, calidad y usabilidad, y resultados presentados en tablas y gráficos. En la segunda etapa, se realizó estudio experimental de grupo control post-test, de febrero/2018 a marzo/2018. Muestra compuesta por 127 graduandos de Enfermería, randomizados en Grupo Control (N = 58) que asistió a la clase presencial y Grupo Experimental (N = 69) que utilizó la aplicación móvil sobre las estancias intestinales de eliminación. Después de la clase presencial y uso de la aplicación móvil, los Grupos Control y Experimental fueron evaluados en cuanto a la carga mental de trabajo, a través de la NASA Task Load Index. Para análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva para variables sociodemográficas, dominio digital básico y carga mental de trabajo. Para comparación de la carga mental de trabajo entre los Grupos Control y Experimental, se utilizó el test t. Resultados: Después del levantamiento de las necesidades de aprendizaje de los graduandos de Enfermería, se desarrolló la aplicación del Stomapp en tres módulos: preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de las cirugías generadoras de estomias intestinales de eliminación. La aplicación fue evaluada satisfactoriamente por jueces en Estomaterapia, en cuanto a la calidad; y jueces en Informática, en cuanto a la usabilidad. Después de las correcciones sugeridas por los jueces, la aplicación fue utilizada por el Grupo Experimental, mientras que el Grupo Control asistió a la clase presencial. La carga mental de trabajo del Grupo Control fue superior (55,6±16,8) a la del Grupo Experimental (54,5±15,8), pero no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p-Valor = 0, 69). Las subescalas "Desempeño" (GC 59,7±24,7, GE 68,1±19,8) y "Demanda Mental" (GC 59,7±24,7, GE 63,6±23,4) que más contribuyeron a la carga mental de trabajo durante la clase presencial y el uso de la aplicación; la subescala "Demanda Física" fue la que menos influenció (GC 25,3±21,8, GE 28,9±19,7). La subescala "Frustración" presentó asociación estadísticamente significativa en el Grupo Control y Grupo Experimental (p-valor 0,02). Conclusión: Utilizar el Stomapp y asistir a la clase presencial sobre estomias intestinales de eliminación presentó efecto igual en la carga mental de graduandos de Enfermería, sugiriendo la necesidad de asociar el método de enseñanza presencial a l aenseñanza a distancia para potenciar el aprendizaje de graduandos Enfermería sobre esta temática.
ASSISTÊNCIA ÀS PACIENTES COM DOR PÉLVICA CRÔNICA EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
(2022-08-05) ZABULON, Ana Gabriela Carvalho Bandeira Santos
RESUMO: Introdução: A dor pélvica crônica é um problema de saúde frequente que acomete cerca de 15% das mulheres em todo o mundo. Objetivos: determinar a frequência, perfil sociodemográfico e clínico, a condução clínica e seus resultados de mulheres com dor pélvica crônica; identificar os custos implicados em sua assistência. Métodos: estudo transversal observacional descritivo, em que foram avaliadas mulheres atendidas com quadro de dor pélvica crônica na Unidade de Atenção à Saúde da Mulher do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU/UFPI). Os dados foram coletados a partir do preenchimento de questionário pré-estruturado em que constam dados sociodemográficos e clínicos e a estimativa dos custos foi realizada com base na tabela unificada do SUS. O estudo foi aprovado pelo CEP da UFPI com número de parecer 3.334.801. Resultados: A frequência de DPC foi de cerca de 8,8% (N = 573). A idade média das pacientes foi de 43,7 ± 9,88 anos; 95,6% se autodeclararam como pardas ou negras; 35,4% possuíam o 1º grau incompleto. Quanto à situação de trabalho, 25% eram inativas e/ou desempregadas. Observou-se que 16,6% das pacientes apresentavam sobrepeso/obesidade; 4,5% eram tabagistas; 15,5% consumiam álcool socialmente e 28,4% eram sedentárias. Em 30,2% das pacientes houve referência a cirurgias prévias abdominais e/ou pélvicas. A duração média da dor foi de 3,15 anos e a maioria referia dor de intensidade moderada a intensa. Em mais de 70% dos casos foi instituído algum tipo de tratamento e em 36,8% foi necessária a realização de múltiplos tratamentos. No entanto, a maioria das mulheres referiu melhora parcial ou ausente com o tratamento instituído. Com relação aos gastos, estimou-se um custo de R$ 184.177,47 reais para o manejo dessas pacientes. Conclusão: A frequência de dor pélvica crônica encontrada nesse centro terciário foi inferior à encontrada em outros centros no Brasil e no mundo, assim como os custos envolvidos em sua assistência. As avaliações do perfil sociodemográfico, do perfil clínico e da condução clínica e seus resultados foram prejudicados, visto que informações foram ignoradas nos registros da maioria dos prontuários. Como resultado deste trabalho, foi elaborado protocolo assistencial direcionado para as pacientes com dor pélvica crônica. ABSTRACT: Introduction: Chronic pelvic pain is a frequent health problem that affects about 15% of women worldwide. Objectives: to determine the frequency, sociodemographic and clinical profile of women with chronic pelvic pain; identify the costs involved in its assistance. Methods: descriptive observational cross-sectional study, in which women treated with “chronic pelvic pain” at the Women's Health Care Sector of the University Hospital of the Federal University of Piauí (HU / UFPI) were evaluated. Data were collected by filling out a pre-structured questionnaire containing sociodemographic and clinical data and the cost estimate was performed based on the SUS unified table. The study was approved by CEP of UFPI with protocol number 3,334,801. Results: The frequency of CPD was about 8.8% (N = 573). The mean age of the patients was 43.7 ± 9.88 years; 95.6% declared themselves as brown or black; 35.4% had incomplete primary education. As for the work situation, 25% were inactive or unemployed. It was observed that 16.6% of the patients were overweight or obese; 4.5% were smokers; 15.5% consumed alcohol socially and 28.4% were sedentary. In 30.2% of the patients, there was a reference to previous abdominal and / or pelvic surgery. The average duration of pain was 3.15 years and the majority reported moderate to severe pain. In more than 70% of cases, some type of treatment was instituted and in 36.8% it was necessary to carry out multiple treatments. However, most women reported partial or absent improvement with the treatment instituted. With regard to expenses, a cost of R$ 184,177.47 was estimated for the management of these patients. Conclusion: The frequency of chronic pelvic pain found in this tertiary center was lower than that found in other centers in Brazil and worldwide, as well as the costs involved in its assistance. The evaluations of the sociodemographic profile, the clinical profile and the clinical conduction and their results were impaired, since information was ignored in the records of most medical records. As a result of this work, a care protocol was developed for patients with chronic pelvic pain.
ASSOCIAÇÃO ENTRE CORTISOL, PARÂMETROS DO ZINCO E RESISTÊNCIA À INSULINA EM MULHERES OBESAS
(2018-07-20) MORAIS, Jennifer Beatriz Silva
RESUMO: A obesidade é caracterizada por alterações no metabolismo do cortisol, que podem favorecer a manifestação de hipozincemia em obesos, fator contribuinte para comprometimento da ação da insulina. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre o cortisol, parâmetros do zinco e resistência à insulina em mulheres obesas. METODOLOGIA: Estudo caso-controle envolvendo mulheres na faixa etária entre 20 e 50 anos de idade que foram distribuídas em dois grupos: grupo caso (mulheres obesas) e controle (mulheres eutróficas). Foram realizadas medidas do peso corporal, estatura, circunferência da cintura e cálculo do índice de massa corpórea. A análise da ingestão de zinco foi realizada por meio de registro alimentar de três dias, utilizando o programa Nutwin, versão 1.5. Os parâmetros bioquímicos do zinco foram determinadas segundo o método de espectrometria de emissão óptica com plasma acoplado indutivamente. As concentrações séricas de glicose e insulina de jejum foram determinadas pelo método colorimétrico e quimioluminescência, respectivamente. As concentrações de cortisol no soro e hemoblobina glicada foram determinas pelo método de eletroquimioluminescência e cromatografia de troca Iônica, respectivamente. A resistência à insulina foi avaliada por meio do cálculo do índice HOMA-IR e HOMA2-IR. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SPSS for Windows 20.0. RESULTADOS: As concentrações séricas de cortisol não apresentaram diferença estatística entre os grupos (p>0,05). Os valores médios do consumo de zinco estavam superiores às recomendações, sem diferença estatística entre os grupos estudados (p>0,05). As mulheres obesas possuíam concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco reduzidas, quando comparadas ao grupo controle (p<0,05). As concentrações de zinco urinário das mulheres obesas estavam superiores ao grupo controle, com diferença estatística (p<0,05). Não houve diferença estatística entre os grupos estudados em relação à glicose e insulina de jejum, HOMA-IR e HOMA 2 (p>0,05). A análise da hemoglobina glicada das pacientes obesas mostraram valores superiores, quando comparadas ao grupo controle (p>0,05). Não houve correlação entre o cortisol sérico, biomarcadores do zinco e parâmetros glicêmicos avaliados (p>0,05). CONCLUSÃO: Na amostra de mulheres obesas não se observou elevação nas taxas de cortisol e resistência insulínica. No entanto, presentam comprometimento no estado nutricional relativo ao zinco. Além disso, a análise de regressão linear múltipla entre o cortisol sérico, parâmetros do zinco e controle glicêmico não demonstra influência desse hormônio sobre o metabolismo desse mineral e resistência à insulina. ABSTRACT: Obesity is characterized by change in cortisol metabolism, which may cause hypozincemia in obese individuals, a contributing factor for impaired insulin action. Thus, the objective of this study was to evaluate the association between cortisol, zinc parameters and insulin resistance in obese women. METHODS: Case-control study involving women in the age group between 20 and 50 years old, who were divided: case group (obese women with a body mass index ≥ 35 kg / m²) and control group (women with a body mass between 18.5 and 24.9 kg / m²). Measurements of body weight, height, waist circumference and body mass index were performed. The zinc intake analysis was performed using a three-day food registration using Nutwin software, version 1.5. The biochemical parameters of the zinc were determined according to the method of inductively coupled plasma optical emission spectrometry. Serum glucose and fasting insulin was determined by colorimetry and chemiluminescence, respectively. Serum cortisol concentrations and plasma glycated hemoglobin were determined by electrochemiluminescence and ion exchange chromatography, respectively. Insulin resistance was assessed by calculating the HOMA-IR and HOMA2 index. Data were analyzed using the statistical software SPSS for Windows 20.0 RESULTS: Serum cortisol concentrations did not present statistical difference between the groups (p> 0.05). The mean values of zinc consumption were higher than the recommendations, with no statistical difference between the groups studied (p> 0.05). Obese women had reduced plasma and erythrocyte zinc concentrations when compared to the control group (p <0.05). The urinary zinc concentrations of obese women were higher than the control group, with statistical difference (p<0.05). There was no statistically significant difference between the groups in relation to glucose and fasting insulin, HOMA-IR and HOMA 2 (p> 0.05). The glycated hemoglobin analysis of obese patients showed higher values when compared to the control group (p> 0.05). There was no correlation between serum cortisol, zinc biomarkers and glycemic parameters evaluated (p> 0.05). CONCLUSION: In the sample of obese women there was no increase in cortisol and insulin resistance rates. However, they present a compromise in the nutritional status of zinc. In addition, multiple linear regression analysis between serum cortisol, zinc parameters and glycemic control does not demonstrate the influence of this hormone on the metabolism of this mineral and insulin resistance.
ASSOCIAÇÃO ENTRE INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE ADIPOSIDADE CORPORAL E A PRESENÇA DE HIPERTENSÃO E DIABETES EM ADULTOS
(2020-08-11) LAVÔR, Layanne Cristina de Carvalho.
RESUMO:Introdução: Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são responsáveis pela morte de 41 milhões de pessoas a cada ano o que equivale a 71% de todas as mortes globalmente. Dentre as DCNT de maior prevalência na população adulta, a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus tipo 2 se sobressaem como as doenças corresponsáveis pelas principais causas de mortalidade e hospitalizações no país. Objetivo: verificar o poder preditivo e a associação de indicadores antropométricos tradicionais e novos com a presença de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 na população adulta das cidades de Teresina e Picos (PI). Metodologia: Estudo transversal, de base populacional, realizada com 882 indivíduos adultos, com idade entre 20 a 59 anos, residentes em Teresina e Picos (PI). Foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, de estilo de vida e de perfil de saúde obtidos mediante aplicação de questionários adaptados de inquéritos utilizados em outros estudos populacionais brasileiros. Também foram coletados dados antropométricos de altura, peso e circunferência da cintura. O diagnóstico das DCNT foi obtido de forma autorreferida. Os indicadores utilizados neste estudo foram IMC, CC, CC/altura, CC2/altura e CC/altura2. Realizou-se o teste de Komogorov-Sminorv para testar a normalidade dos dados antropométricos. Para comparação de médias e medianas foram utilizados os testes T de Student e de Mann-Whitney, respectivamente. O poder preditor e os pontos de corte dos indicadores antropométricos foram obtidos por meio da curva ROC. A associação destes indicadores com os desfechos foi observada por regressão de Poisson, expressa em Razão de Prevalência, com Intervalos de Confiança de 95%. Os testes foram realizados pelo programa Stata 13.0. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: Em ambos os sexos, todos os indicadores antropométricos obtiveram capacidade preditória aceitável para detectar a presença de hipertensão e diabetes (AUC> 0,5), com exceção do IMC para a predição de diabetes no sexo masculino (AUC=0,35). Em relação à hipertensão, destacaram-se os indicadores IMC (AUC = 0,73) para o sexo feminino e CC para o sexo masculino (AUC=0,68) como àqueles com maiores AUC, entretanto, não foram observadas diferenças significativas entre estas e as AUC dos demais indicadores. Quanto à diabetes, o índice CC/altura2 sobressaiu-se como o indicador com maior poder preditor tanto para as mulheres (AUC= 0,74) como para os homens (AUC= 0,79), porém, observou-se diferença significativa em relação aos demais indicadores apenas para o sexo masculino. Na análise bruta de Razão de Prevalência, todos os indicadores demonstraram associação significativa com a hipertensão. Após ajustes, a força de associação permaneceu significativa e o IMC foi o índice que apresentou maior associação em ambos os sexos. Quanto ao diabetes, todos os indicadores demonstraram associação significativa com o desfecho na análise bruta, com exceção do IMC e CC para o sexo masculino. Após ajustes, a razão CC/altura destacou-se como o indicador com maior razão de prevalência para as mulheres e o índice CC/altura2 para os homens. Conclusão: Em relação à hipertensão, todos os indicadores possuíram poder preditor similiar. Porém, o IMC foi aquele mais associado ao desfecho em ambos os sexos. Quanto ao diabetes, o índice CC/altura2 apresentou poder preditivo significativamente maior apenas para homens, bem como associação mais forte com o desfecho. Em relação ao sexo feminino, a razão CC/altura foi o indicador mais associado à presença de diabetes. ABSTRACT:Introduction: According to data from the World Health Organization, Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) are responsible for the deaths of 41 million people each year, equivalent to 71% of all deaths globally. Among the most prevalent NCDs in the adult population, Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus stand out as the diseases responsible for the main causes of mortality and hospitalizations in the country. Objective: To verify the predictive power and the association of traditional and new anthropometric indicators with the presence of hypertension and type 2 diabetes mellitus in the adult population of the cities of Teresina and Picos (PI). Methodology: Population-based cross-sectional study of 882 adult individuals, aged 20 to 59 years, living in Teresina and Picos (PI). Demographic, socioeconomic, lifestyle and health profile data were collected by applying questionnaires adapted from surveys used in other Brazilian populational studies. Anthropometric data on height, weight and waist circumference were also collected. The diagnosis of NCDs was obtained self-reportedly. The indicators used in this study were BMI, WC, WC/height, WC2/height and WC/height2. The Komogorov-Sminorv test was performed to test the normality of anthropometric data. To compare means and medians, t-test and Mann-Whitney test were used, respectively. The predictive power and cutoff points of the anthropometric indicators were obtained using the ROC curve. The association of these indicators with the outcomes was observed by Poisson regression, expressed as Prevalence Ratio, with 95% Confidence Intervals. The tests were performed by the Stata 13.0 program. A significance level of 5% was adopted. Results: All anthropometric indicators had acceptable predictive ability to detect the presence of hypertension and diabetes (AUC> 0.5), except for the BMI for males diabetes prediction (AUC = 0.35). . Regarding hypertension, the BMI indicator (AUC = 0.73) for females and WC for males (AUC = 0.68) stood out as those with higher AUC, however, no significant differences were observed between them and the AUC of the others indicators. Regarding diabetes, the WC/height2 index stood out as the indicator with the highest predictive power for both women (AUC = 0.74) and men (AUC = 0.79), however, a significant difference was observed only for males. In the crude Prevalence Ratio analysis, all indicators showed a significant association with hypertension. After adjustments, the strength of association remained significant and BMI was the index that showed the highest association in both sexes. Regarding diabetes, all indicators showed a significant association with the outcome in the crude analysis, except for BMI and WC for males. After adjustments, the WC/height ratio stood out as the indicator with the highest prevalence ratio for women and the WC/height2 for men. Conclusion: Regarding hypertension, all indicators had similar predictive power. However, BMI was the one most associated with the outcome in both sexes. Regarding diabetes, the WC/ height2 index showed significantly higher predictive power only for men, as well as a stronger association with the outcome. Regarding females, the WC/height ratio was the indicator most associated with the presence of diabetes.
ASSOCIAÇÃO ENTRE PADRÕES ALIMENTARES, EXCESSO DE PESO E MARCADOR DE GORDURA ABDOMINAL EM ADULTOS E IDOSOS DE UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL – ISAD-PI
(2023-03-24) OLIVEIRA, Amanda Ferreira Mesquita de
RESUMO: Introdução: A obesidade geral é um problema de saúde pública que tem relação direta com as doenças crônicas. Já a obesidade abdominal desempenha um papel mais preponderante no surgimento de tais morbidades. A dieta é um dos determinantes da composição corporal e identificação de padrões alimentares é uma alternativa para explicar o impacto da alimentação sobre o estado nutricional e saúde dos indivíduos. Objetivo: Verificar a associação de padrões alimentares com excesso de peso e marcador de gordura abdominal em adultos e idosos de um estudo de base populacional. Métodos: Estudo transversal de base populacional e domiciliar realizado com 1.574 indivíduos com idade ≥ a 20 anos, de ambos os sexos, residentes em Teresina e Picos, Piauí, Brasil. Dados demográficos, socioeconômicos, de estilo de vida, de consumo alimentar, bem como dados antropométricos foram coletados. O Índice de Massa Corporal foi utilizado para categorizar os indivíduos com presença ou ausência de excesso de peso. Já a circunferência da cintura foi utilizada para descrever o risco de complicações metabólicas, sendo os participantes categorizados em CC normal ou aumentada. Os padrões alimentares foram extraídos por Análise de Componentes Principais através de um Questionário de Frequência Alimentar Qualitativo composto por dez alimentos. A associação entre padrões alimentares e variáveis foi testada por meio de análise de regressão logística. As variáveis de ajuste do modelo múltiplo foram idade, gênero, escolaridade, cor da pele, situação conjugal, hábito de fumar, prática de atividade física e tempo de tela. Foi adotado nível de significância de 5% e intervalos de confiança de 95%. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Piauí. Resultados: O padrão “Saudável” se caracterizou pelas variáveis com carga fatorial positiva para salada crua, salada cozida, peixes, suco de frutas (in natura), frutas e leite, e carga fatorial negativa para refrigerante/suco artificial e bebidas alcoólicas. Destacaram-se no padrão “Carnes Brancas” frangos e peixes, e refrigerante/suco artificial, alimentos doces e carne vermelha com carga negativa. O padrão “Não Saudável” se caracterizou pelas variáveis com carga fatorial positiva para refrigerante/suco artificial, alimentos doces, carne vermelha e bebidas alcoólicas, e carga 8 negativa para feijão, salada crua, frutas e leite. Participantes que aderiram ao padrão “Carnes Brancas” tiveram 1,25 vezes (IC95%: 1,11-1,39) mais chances de ter excesso de peso e 1,19 vezes (IC95%: 1,06-1,34) mais chances de ter circunferência da cintura aumentada. Quanto ao padrão “Saudável”, os avaliados que o aderiram tiveram 1,15 vezes (IC95%: 1,02-1,2) mais chances de ter excesso de peso. Já os indivíduos que aderiram ao padrão “Não Saudável” não demonstraram associação significativa com nenhum dos desfechos. Tal fato pode ser justificado pela causalidade reversa. Conclusão: Identificou-se três padrões alimentares. Participantes com excesso de peso e com a circunferência da cintura aumentada consumiam com maior frequência padrões alimentares caracterizados por alimentos considerados marcadores de uma alimentação saudável, indicando uma possível mudança de hábitos alimentares em decorrência do excesso de peso. ABSTRACT: Introduction: General obesity is a public health problem that is directly related to chronic diseases. On the other hand, abdominal obesity plays a more predominant role in the emergence of such morbidities. Diet is one of the determinants of body composition and identification of eating patterns is an alternative to explain the impact of food on the nutritional status and health of individuals. Objective: To verify the association of dietary patterns with overweight and abdominal fat marker in adults and the elderly in a population-based study. Methods: Cross-sectional population-based and household study carried out with 1,574 individuals aged ≥ 20 years, of both sexes, living in Teresina and Picos, Piauí, Brazil. Demographic, socioeconomic, lifestyle, food consumption, as well as anthropometric data were collected. The Body Mass Index was used to categorize individuals with or without excess weight. Waist circumference was used to describe the risk of metabolic complications, with participants categorized as normal or increased WC. Food patterns were extracted by Principal Component Analysis through a Qualitative Food Frequency Questionnaire composed of ten foods. The association between dietary patterns and variables was tested using logistic regression analysis. The multiple model adjustment variables were age, gender, education, skin color, marital status, smoking habit, physical activity and screen time. A significance level of 5% and confidence intervals of 95% were adopted. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Piauí. Results: The “Healthy” pattern was characterized by variables with positive factor loading for raw salad, cooked salad, fish, fruit juice (in natura), fruit and milk, and negative factor loading for soft drinks/artificial juice and alcoholic beverages. In the “White Meat” pattern, chicken and fish, and soda/artificial juice, sweet foods and red meat with a negative charge stood out. The “Unhealthy” pattern was characterized by variables with a positive factor loading for soft drinks/artificial juice, sweet foods, red meat and alcoholic beverages, and a negative factor loading for beans, raw salad, fruits and milk. Participants who adhered to the “White Meat” standard were 1.25 times (95%CI: 1.11-1.39) more likely to be overweight and 1.19 times 10 more likely (95%CI: 1.06-1.34) more likely to have increased waist circumference. As for the “Healthy” standard, those evaluated who adhered to it were 1.15 times more likely (95%CI: 1.02-1.2) to be overweight. Individuals who adhered to the “Unhealthy” pattern showed no significant association with any of the outcomes. This fact can be justified by reverse causality. Conclusion: Three dietary patterns were identified. Overweight participants with increased waist circumference consumed more frequently eating patterns characterized by foods considered markers of a healthy diet, indicating a possible change in eating habits as a result of being overweight.
ATIVIDADE ANTIOXIDANTE, BIOACESSIBILIDADE E IDENTIFICAÇÃO DOS POLIFENÓIS PRESENTES NO MESOCARPO E NA AMÊNDOA DO BABAÇU (ORBIGNYA PHALERATA MART.)
(2018-07-24) HOLANDA, Aline Cronemberger
RESUMO: Os frutos e vegetais são ricos em compostos bioativos como compostos fenólicos, ácido ascórbico, flanovóides, carotenóides e outros que são sintetizados no metabolismo secundário, sendo os fenólicos e flavonoides, os mais amplamente abundantes no reino vegetal. Os compostos fenólicos possuem um elevado poder antioxidante, dessa forma oferecem grande contribuição para saúde devido ao seu efeito protetor em relação às doenças como câncer, doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. O conhecimento sobre os níveis de ingestão de polifenóis, juntamente com a sua bioacessibilidade/biodisponibilidade em todo o trato gastrointestinal, constituem fatores fundamentais para avaliar o seu significado biológico nasaú de humana. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a atividade antioxidante, bioacessibilidade e identificação dos polifenóis presentes no mesocarpo e amêndoa do babaçu (Orbignya phalerata Mart.). Os extratos (aquoso, etanólico e acetônico) do babaçu foram obtidos pormetodologias já padronizadas. As frações de ácidos fenólicos do babaçu (mesocarpo e amêndoa) e dos fenólicos totais foram obtidos por metodologias já estabelecidas. O conteúdo de proantrocianidinas totais foi determinado por método espectrofotométrico. A atividade antioxidante foi determinada por dois métodos: TEAC-ABTS e ORAC. O efeito da digestão (bioacessibilidade) sob o conteúdo de fenólicos totais e na atividade antioxidante do babaçu foi por meio de protocolo in vitro e método adaptado. Os compostos fenólicos do babaçu (mesocarpo e amêndoa) foram identificados por cromatografia líquida de alta eficiência. Dos extratos utilizados, o aquoso foi o que apresentou melhor poder extrator fenólico e atividade antioxidante. Dentre as frações de ácidos fenólicos,a que mais se destacou foi a solúvel, com maior diferença significativa no método TEAC- ABTS. Dos compostos identificados no mesocarpo do babaçu, o ácido elágico foi o que apresentou maior teor e a epicatequina na amêndoa. Quanto ao teor de proantrocianidinas foi verificado que no mesocarpo houve diminuição no teor das mesmas após as fazes 1 e 2 da digestão, já na amêndoa houve aumento no final da fase 1 e diminuição no final da fase 2 nos dois métodos (ORAC e TEAC). Dos compostos fenólicos presentes no extrato aquoso do mesocarpo do babaçu após digestão invitro,os mais bioacessíveis foram o ácido elágico eepicatequina,os quais tiveram seus teores aumentados ao final da fase 2. Na amêndoa, a epicatequina foio composto que mais se destacou. Pode-se concluir que o babaçu (mesocarpo e amêndoa) possui vários compostos fenólicos, com atividades antioxidantes, os quais o ácido elágico e a epicatequina foram os mais bioacessíveis. ABSTRACT: Fruit and vegetables are rich in bioactive compounds such as the phenolic compounds, ascorbic acid, flanovol, carotanoids and others that are synthesized in the secondary metabolismo, the phenolic and flanavol appearing as the most abundant in the vegetal kingdom. Phenolic compounds have an elevated anti oxidant power, in this sense they offer great contributions to general health due to their protective effect with regarding to cancer, heart diseases and diabetes mellitus. The knowledge about the levels of ingestion of polyphenols, along with its bioaccessibility throughout the gastrointestinal tract, are fundamental values in order to evaluate its biological significance to human health. The objective of this research was to evaluate the bioaccessibility, by means of digestion simulated in vitroin the rate of phenolic compounds and in the antioxidante activity of the babassu (Orbignya phalerata Mart.). Babassu extracts (aqueous, ethanolic, acetone) were obtained by patterned methodologies. The fractions of phenolic acid from babassu were obtained by in vitro protocol and adapted method. The phenolic compounds from babassu (mesocarp and nut) were identified through high efficience liquid chromatography. From the utilized extracts, the aqueous one was the one that presented the best phenolic extracting power and antioxidant activity. Among the fractions of phenolic acid, the soluble stood out with greater significative difference in the TEAC- ABTS method. From the identified compounds in the mesocarp of the babassu, the elagic acid presented the highest rates and the epicatechin in the nut. Regarding the level of proanthrocyanidin, analysis showed a decrease in their levels in the mesocarp after phases 1 and 2 of digestion, while in the nut there was an increase at the end of phase 1 and a decrease at the end of phase 2 in both methods (ORAC and TEAC). From the phenolic compounds present in the aqueous extract of the mesocarp of the babassu after in vitro digestion, the most bioaccessible were the elagic acid and the epicatechin, which had their levels increased at the end of phase 2. In the nut, epicatechin was the compound that stood out the most. It is possible to conclude that babassu (mesocarp and nut) has many phenolic compounds, with antioxidant activity, and among them the elagic acid and epicatechin were the mostbioaccessible.
AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE OFERTADA A CRIANÇAS MENORES DE UM ANO DO MUNICÍPIO DE TERESINA-PI
(2023-05-10) ARAUJO FILHO, Augusto Cezar Antunes de
RESUMO: A Atenção Primária à Saúde apresenta impactos positivos nos indicadores e na saúde da população, configurando-se como importante aliada para saúde da criança, pois propicia melhorias na redução da morbimortalidade infantil. Assim, sua avaliação é fundamental, a fim de buscar elucidar pontos que ainda necessitam de melhorias. Objetivou-se avaliar a Atenção Primária à Saúde, ofertada a crianças menores de um ano, no município de Teresina-PI, Brasil, na perspectiva dos cuidadores. Estudo avaliativo, analítico, de delineamento transversal e abordagem quantitativa. Realizou-se nas Unidades Básicas de Saúde da zona urbana de Teresina-PI. Amostra composta por 383 cuidadores. Utilizou-se de questionário com dados sociodemográficos dos cuidadores e de saúde das crianças e do Primary Care Assessment Tool, versão criança. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2018 e abril de 2019, através de entrevista individual. Realizou-se a análise descritiva, além disso, a força de associação entre as variáveis foi analisada através dos testes de Kruskal-Wallis, com post-hoc de Dunn, para comparação das medianas, do teste qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher; e na análise multivariada, aplicou-se a regressão de Poisson com variância robusta dos erros-padrão. Este estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Fundação Municipal de Saúde e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, conforme parecer nº. 3.000.761. A maioria dos cuidadores era a mãe da criança, dona de casa, que vivia com companheiros, possuía idade entre 25 e 40 anos, ensino médio como grau de escolaridade, raça parda e baixa renda familiar. Predominaram crianças do sexo feminino, de zero a três meses de idade, da raça parda, que nasceram com normopeso e a termo. A maioria delas havia sido amamentada, estava com a situação vacinal atualizada e não havia sido hospitalizada. A maior parte das mães realizou pré-natal, comparecendo a mais de seis consultas. Observou-se que o escore essencial se associou às variáveis “problemas de saúde” (p=0,046) e “amamentação” (p=0,045), e o escore geral apresentou associação às variáveis “mãe vive com o companheiro” (p=0,012) e “ocupação do cuidador” (p=0,033). Quanto à análise multivariada, verificou-se que as crianças que residiam na zona leste (RP=0,58; IC95%=0,35-0,95; p=0,033) e todas que foram amamentadas (RP=0,64; IC=95%=0,38-0,94; p=0,025) apresentaram associação à menor prevalência de baixos valores do escore essencial da APS. Porém, crianças que possuíam problemas de saúde (RP=1,93; IC95%=1,12-3,25; p=0,015) apresentaram associação à maior prevalência de baixos valores do escore essencial da APS. A avaliação da Atenção Primária à Saúde de crianças menores de um ano de Teresina-PI evidenciou altos escores médios essencial e geral. Contudo, destaca-se que alguns componentes de atributos essenciais e derivados receberam escores médios abaixo do ponto de corte. ABSTRACT: Primary Health Care has positive impacts on the indicators and the health of the population, representing an important ally for the health of the child, as it provides improvements in reducing child morbidity and mortality. Thus, its evaluation is essential in order to seek to clarify points that still need improvement. The objective was to evaluate Primary Health Care offered to children under one year old in the city of Teresina-PI, from the perspective of caregivers. Evaluative, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach. It was carried out in the Basic Health Units of the urban area of Teresina-PI. The sample consisted of 383 caregivers. A questionnaire with sociodemographic data of the caregivers and children's health and the Primary Care Assessment Tool, child version, was used. Data collection took place between the months of December 2018 and April 2019, through individual interviews. Descriptive analysis was performed, in addition the strength of association between variables was analyzed using the Kruskal-Wallis tests with Dunn's post-hoc, to compare the medians, Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, and in multivariate analysis, Poisson regression with robust variance of standard errors was used. This study was approved by the Ethics Committee of the Municipal Health Foundation and by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, under opinion nº. 3,000,761. Most of the caregivers were the child's mother, a housewife, who lived with her companions, aged between 25 and 40 years old, high school with education level, mixed race and low family income. There was a predominance of female children, from zero to three months of age, of the brown race, who were born with normal weight and at term. Most of them had been breastfed, had an updated vaccination status and had not been hospitalized. Most mothers performed prenatal care, attending more than six consultations. It was observed that the essential score was associated with the variables “health problems” (p = 0.046) and “breastfeeding” (p = 0.045), and the general score was associated with the variables “mother lives with a partner” (p = 0.012 ) and “caregiver occupation” (p = 0.033). As for the multivariate analysis, it was found that children who live in the east (PR = 0.58; 95% CI = 0.35-0.95; p = 0.033) and all who were breastfed (PR = 0.64; CI = 95% = 0.38-0.94; p = 0.025) were associated with a lower prevalence of low values of the essential PHC score. However, children who have health problems (PR = 1.93; 95% CI = 1.12-3.25; p = 0.015) were associated with a higher prevalence of low values of the essential PHC score. The evaluation of Primary Health Care for children under one year old in Teresina-PI showed high average scores, essential and general, but it is important to highlight that some components of essential attributes and derivatives received average scores below the cutoff point.
AVALIAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO DO LEITE MATERNO PELO AGROTÓXICO GLIFOSATO EM PUÉRPERAS ATENDIDAS EM MATERNIDADES PÚBLICAS DO PIAUÍ
(2018-07-13) LIMA, Inácio Pereira
RESUMO: O glifosato é o agrotóxico de maior risco potencial para a saúde humana por ser o mais comercializado no mundo, no Brasil e no Piauí. Baseando-se nessa realidade, este estudo teve como objetivo avaliar a contaminação de leite materno pelo agrotóxico glifosato em puérperas atendidas em maternidades públicas do Piauí. Adotou-se um desenho de estudo correlacional descritivo e de corte transversal aplicado nos municípios de Teresina com 164 participantes, Oeiras com 27 e Uruçuí com 13 participantes. Foi desenvolvido um método de análise laboratorial das amostras de leite materno aplicado à técnica de cromatografia líquida de alta eficiência acoplada a fotodiodo de detecção por radiação ultravioleta, mediante a reação de derivatização do glifosato e seu metabólito ácido aminometilfosfônico pelo cloroformato de 9-fluorenilmetila. Após testes experimentais o método escolhido para a análise das amostras de leite materno foi o gradiente isocrático com uso do solvente acetronitrila a 10%. Foi testado em triplicata e ao passar pelo detector foi demonstrada a presença do glifosato e do ácido aminometilfosfônico em picos cromatográficos na faixa de 263 nanômetros(nm), com coeficiente de correlação(r) igual a 0,9993 que originou a construção da curva de calibração e a confirmação de sua eficiência e linearidade. A análise das amostras de leite materno limitou-se à detecção das duas substâncias. Analisou-se 62,5% das amostras coletadas em Oeiras e Uruçuí, detectando-se presença de glifosato ou ácido aminometilfosfônico em 64% delas. Ao desagregar por município, comprovou-se contaminação em 46,1% e 83,4% das amostras analisadas provenientes de Oeiras e Uruçuí, respectivamente. Conclui-se que foi alta a contaminação do leite materno pelo agrotóxico glifosato, comprovando-se sua gravidade e importância enquanto fator de risco à saúde da mulher e da criança. ABSTRACT: Glyphosate is a herbicide with the greatest potential risk to human health because it is the most commercialized in the world, in Brazil and in State of Piauí. Based on this reality, this study aimed to evaluate the contamination of maternal milk by glyphosate agrotoxic in puerperas attended at public maternity hospitals in Piauí. We adopted a descriptive correlational study of cross-sectional applied in the municipalities of Teresina with 164 participants, Oeiras with 27 and Uruçuí with 13 participants. We developed a method of laboratory analysis of the samples of breast milk applied to the technique of high-performance liquid chromatography coupled photodiode detector array, through the derivatization reaction of glyphosate and its metabolite aminomethylphosphonic acid by 9-fluorenylmethyl chloroformate. After experimental tests the chosen method for the analysis of the samples of breast milk was the isocratic gradient using the acetonitrile solvent to 10%. It was tested in triplicate and when passing through the detector we verified the presence of glyphosate and aminomethylphosphonic acid in chromatographic peaks in the range of 263 nanometers (nm), with correlation coefficient (r) equal to 0.9993, which led to the construction of the calibration curve and confirmation of its efficiency and linearity. Analysis of breast milk samples was limited to the detection of both substances. A total of 62.5% of the samples collected in Oeiras and Uruçuí were analyzed, where we detected presence of glyphosate or aminomethylphosphonic acid in 64% of them. When disaggregating by municipality, contamination was verified in 46.1% and 83.4% of samples analyzed from Oeiras and Uruçuí, respectively. We concluded this study showing the high contamination of the breast milk by glyphosate agrotoxic, proving its severity and importance as a risk factor for the woman's health.
AVALIAÇÃO DA CULTURA DE SEGURANÇA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: estudo comparativo
(2023-05-10) CAVALCANTE, Andreia Karla de Carvalho Barbosa
RESUMO: Introdução: A cultura de segurança proporciona o aprendizado organizacional desde incidentes, notificação de erros e resolução dos problemas relacionados à segurança do paciente, mediada pelos núcleos de segurança do paciente. Objetivo: Comparar a cultura de segurança em Unidades de Terapia Intensiva, na perspectiva dos profissionais de saúde, antes e depois da implantação do núcleo de segurança. Método: Estudo desenvolvido em três etapas: 1 - Revisão integrativa com busca e seleção nas bases CINAHL, Web of Science, MEDLINE, LILACS e IBECS com amostra de 13 artigos que analisaram as contribuições das tecnologias digitais para a segurança do paciente no contexto hospitalar; 2 - Estudo transversal, analítico, realizado por meio do Hospital Survey on Patient Safety Culture, e que originou a dissertação intitulada “Avaliação da cultura de segurança em hospital de ensino”. 3 - Pesquisa analítica, delineamento longitudinal desenvolvida cinco anos depois, com nova coleta de dados na mesma instituição, mesmo instrumento, envolvendo exclusivamente os participantes das UTIs do estudo anterior, considerando a nova realidade da criação dos Núcleos de Segurança do Paciente e a pandemia COVID-19. Para comparar a cultura de segurança nos dois períodos, foi aplicado o Teste ANOVA de duas vias nas amostras que atenderam ao pressuposto de normalidade, ou o Teste de Friedman, quando violaram os pressupostos de normalidade. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Resultados: A revisão evidenciou que as contribuições das tecnologias digitais são expressivas na literatura internacional, resultando na comunicação adequada, gerenciamento de riscos, redução de custos e tempo de atendimento, prática de medicação segura e registro de eventos adversos. No Brasil, os softwares, smartphone e/ou suporte telefônico ainda são limitados, demonstrando necessidade de tecnologias válidas, de fácil acesso e ampla disponibilidade. Nas etapas dois e três predominou o sexo feminino (78,8 %), tempo de trabalho e na unidade com 21 anos ou mais, carga horária semanal de 20 a 39 horas (86,4 %), 43,9 % técnicos de enfermagem, 54,5 % tempo de trabalho na especialização de 16 anos ou mais, prevalecendo a pós-graduação. Quanto as dimensões do instrumento que se manteviram moderadas em 2016 foram “Expectativas e ações do SP” e “Trabalho em equipe na unidade” e, em 2021, “Trabalho em equipe na unidade” e “Aprendizado Organizacional”. A nota de segurança do paciente, permaneceu regular mesmo após a implantação do Núcleo. O índice de cultura de segurança nas etapas dois e três, destacou que as dimensões com diferenças estatísticas significativas foram: "Resposta não punitiva ao erro", "Abertura da comunicação" e "Expectativas e ações que promovam a segurança do pacinete". O Alfa de Cronbach do instrumento variou em 2016 de 0,799 a 0,855 e em 2021 de 0, 828 a 0,874. Conclusão: A implantação do núcleo de segurança do paciente contribuiu para o fortalecimento da cultura de segurança em Unidades de Terapia Intensiva, entretanto, devido ao seu pouco tempo de existência e as medidas emergenciais tomadas para o enfrentamento da pandemia COVID-19 não se observaram mudanças significativas, mantendo as dimensões moderadas em ambos os períodos. ABSTRACT: Introduction: The safety culture provides organizational learning from incidents, reporting errors and solving problems related to patient safety, mediated by patient safety centers. Objective: To compare the safety culture in Intensive Care Units, from the perspective of health professionals, before and after the implementation of the safety center. Method: Study developed in three stages: 1 - Integrative review with search and selection in the CINAHL, Web of Science, MEDLINE, LILACS and IBECS databases with a sample of 13 articles that analyzed the contributions of digital technologies to patient safety in the hospital context; 2 - Cross-sectional, analytical study, carried out through the Hospital Survey on Patient Safety Culture, which originated the dissertation entitled “Assessment of the safety culture in a teaching hospital”. 3 - Analytical research, longitudinal design developed five years later, with new data collection in the same institution, same instrument, involving exclusively the participants of the ICUs of the previous study, considering the new reality of the creation of the Patient Safety Centers and the COVID pandemic -19. To compare the safety culture in the two periods, the two-way ANOVA test was applied to samples that met the assumption of normality, or the Friedman test, when they violated the assumptions of normality. Research approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí. Results: The review showed that the contributions of digital technologies are significant in the international literature, resulting in adequate communication, risk management, reduction of costs and service time, safe medication practice and recording of adverse events. In Brazil, software, smartphone and/or telephone support are still limited, demonstrating the need for valid technologies that are easily accessible and widely available. In stages two and three, females predominated (78.8%), working time and in the unit with 21 years or more, weekly workload of 20 to 39 hours (86.4%), 43.9% nursing technicians, 54.5% working time in the specialization for 16 years or more, with graduate degrees prevailing. The dimensions of the instrument that remained moderate in 2016 were “Expectations and actions of the SP” and “Teamwork in the unit” and, in 2021, “Teamwork in the unit” and “Organizational Learning”. The patient's safety score remained regular even after the Nucleus implantation. The safety culture index in stages two and three highlighted that the dimensions with significant statistical differences were: "Non-punitive response to error", "Openness of communication" and "Expectations and actions that promote patient safety". The instrument's Cronbach's alpha varied in 2016 from 0.799 to 0.855 and in 2021 from 0.828 to 0.874. Conclusion: The implantation of the patient safety center contributed to the strengthening of the safety culture in Intensive Care Units, however, due to its short time of existence and the emergency measures taken to face the COVID-19 pandemic, no significant changes were observed, maintaining moderate dimensions in both periods.
AVALIAÇÃO DA MORBIMORTALIDADE MATERNA NA SÍNDROME HELLP EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA DO PIAUÍ
(2023-11-09) ARÊA LEÃO, Marcelo Moreira
RESUMO INTRODUÇÃO: A Síndrome HELLP é uma condição patológica na gestação que é caracterizada por hemólise, alteração das enzimas hepáticas e diminuição na quantidade de plaquetas, o que pode colocar em risco tanto a gestante quanto o feto. OBJETIVO: Analisar a morbimortalidade materna por Síndrome HELLP em um centro de referência do estado do Piauí. METODOLOGIA: O presente estudo apresenta uma natureza descritiva e quantitativa. Foi desenvolvido por meio de análise retrospectiva dos prontuários de gestantes e puérperas internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva materna de maternidade pública de referência na cidade de Teresina, Piauí, com diagnóstico de Síndrome HELLP no intervalo de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. A caracterização da morbimortalidade dessas pacientes foi feita através da determinação do número de casos de óbito, da identificação das principais complicações apresentadas, verificação do tempo de internação, via de parto mais utilizada para interrupção da gestação e quantificação do número de consultas pré-natais realizadas por essas pacientes. Os dados do estudo foram inseridos em bancos de dados, com dupla entrada em planilha do Microsoft Excel®, a fim de validar para identificação de possíveis erros de digitação, e foram processados no software IBM® SPSS®, versão 23.0. Foram calculadas estatísticas descritivas: média, desvio padrão, mínimo e máximo, para as variáveis quantitativas; e frequências, para as variáveis qualitativas. Na análise inferencial, para as variáveis independentes quantitativas, foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da normalidade dos dados e foi realizado o Teste t de Student independente para comparação entre os grupos. Para as variáveis independentes qualitativas, foi realizado o Teste Qui-Quadrado de Pearson. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética. RESULTADOS : Na totalidade da amostra(n=68), 31 (45,6%) das mulheres apresentaram, no mínimo, uma complicação materna. Foram identificados 6 (8,8%) óbitos maternos. As complicações mais prevalentes foram insuficiência respiratória aguda 10 (14,7%), insuficiência renal aguda 10 (14,7%), infecção 10 (14,7%), descolamento prematuro de placenta 9 (13,2%), distúrbios de coagulação 7 (10,3%) e 14(20,6%) apresentaram um ou mais critérios de near miss. CONCLUSÃO: A morbidade das gestantes e puérperas internadas na unidade de terapia intensiva da referida maternidade, com diagnóstico de síndrome HELLP foi alta. Uma melhor compreensão da complexa fisiopatologia da síndrome HELLP pode levar a novas alternativas de tratamento e melhor manejo clínico. ABSTRACT INTRODUCTION: HELLP Syndrome is a pathological condition in pregnancy that is characterized by hemolysis, changes in liver enzymes and a decrease in the amount of platelets, which can put both the pregnant woman and the fetus at risk. OBJECTIVE: To analyze maternal morbidity and mortality due to HELLP Syndrome in a reference center in the state of Piauí. METHODOLOGY: This study is descriptive and quantitative in nature. Was developed through a retrospective analysis of the medical records of pregnant and postpartum women hospitalized in a maternal Intensive Care Unit in a reference public maternity ICU in the city of Teresina, Piauí, diagnosed with HELLP Syndrome in the interval from January 2016 to December 2018. The characterization of the morbidity and mortality of these patients was made by determining the number of cases of death, identifying the main complications presented, checking the length of hospital stay, the most used route of delivery for termination of pregnancy and quantifying the number of prenatal consultations performed by these patients. The study data were entered into databases, with double entry in a Microsoft Excel® spreadsheet, in order to validate for identification of possible typing errors and were processed in the IBM® SPSS® software, version 23.0. Descriptive statistics were calculated: mean, standard deviation, minimum and maximum for quantitative variables; and frequencies for qualitative variables. In the inferential analysis, for quantitative independent variables, the Kolmogorov-Smirnov test was used to verify the normality of the data, and the Student's t-test was performed for comparisons between groups. For qualitative independent variables, Pearson's Chi-Square Test was performed. The study was approved by the Ethics Committee. RESULTS: In the entire sample (n=68), 31 (45.6%) of the women had at least one maternal complication. Six (8.8%) maternal deaths were identified. The most prevalent complications were acute respiratory failure 10 (14.7%), acute renal failure 10 (14.7%), infection 10 (14.7%), placental abruption 9 (13.2%), liver disorders. coagulation 7 (10.3%) and 14 (20.6%) had one or more near miss criteria. CONCLUSION: The morbidity of pregnant and postpartum women admitted to the intensive care unit of the maternity hospital, diagnosed with HELLP syndrome was high. A better understanding of the complex pathophysiology of HELLP syndrome can lead to new treatment alternatives and better clinical management.

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