Mestrado Profissional em Saúde da Mulher

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ACESSO AO TRATAMENTO DA MULHER COM CÂNCER DE MAMA NO ESTADO DO PIAUÍ
(2020-01-09) SOUSA, Samara Maria Moura Teixeira
RESUMO O Câncer é um problema de saúde pública mundial. O aumento da incidência de mortalidade é diretamente proporcional às mudanças nos padrões demográficos, tais como o envelhecimento populacional e o desenvolvimento econômico. O desafio é garantir o acesso equitativo e integral ao diagnóstico e tratamento da doença. OBJETIVO: Caracterizar o acesso ao tratamento da mulher com diagnóstico de câncer de mama do Estado do Piauí. METODOLOGIA: Delineamento transversal analítico, desenvolvido em uma amostra de 155 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, que realizaram tratamento no período de 2016 a 2017, subdividindo a amostra entre as instituições com registro dos casos: Hospital São Marcos (140) e Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (15). Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU-UFPI) e pelo Comitê de Ética do Hospital São Marcos(HSM). RESULTADOS: A idade média (±DP) de 53,6 (±12,4) anos. Por estágio clínico a maior frequência ocorreu nos estágios III e IV (45,8%). O intervalo entre o diagnóstico e o início do tratamento, a média de tempo foi de 112,7 (±93,6) dias, sendo que 111 (71,6%) mulheres iniciaram o tratamento em um período superior a 60 dias do diagnóstico do câncer de mama. As mulheres provenientes das regiões Cocais, Serra da Capivara, Vale Rio Piauí e Itaueira, Vale do Canindé, Planície litorânea e Carnaubais apresentaram uma prevalência 26,9% maior de atraso no início do tratamento em comparação aos demais territórios do estado do Piauí. Mulheres em estágios iniciais do câncer de mama apresentaram prevalência 24,0% maior de atraso no início do tratamento comparativamente às diagnosticadas com estádios III e IV. Com relação ao fluxo, 46,7% usaram a porta de entrada para o tratamento SUS, 50,3% atendimento particular e 1,9% campanhas. Entre as mulheres entrevistadas 61,3% relataram a realização da biópsia em serviços particulares. Das que foram para a consulta de 1ª vez no HSM, 73,6% iniciaram o tratamento com mais de 60 dias após o diagnóstico, já no HU-UFPI, o percentual foi de 53,3 %. DISCUSSÃO: A maioria das mulheres com diagnóstico de câncer de mama, no Estado do Piauí, está iniciando o tratamento com um atraso de mais de sessenta dias após o diagnóstico. O acesso não está acontecendo em tempo oportuno, tem-se como consequência um maior percentual de mulheres diagnosticadas em estádios mais avançados. CONCLUSÃO: Pode-se considerar que o acesso ao tratamento do câncer de mama não está acontecendo no tempo oportuno, ficou evidenciado que este atraso foi em decorrência da desarticulação da rede de atenção oncológica no Estado do Piauí. ABSTRACT Cancer is a problem of global public health. The increased incidence of mortality is directly proportional changes in demographic patterns, such as population aging and economic development. The challenge is to ensure fair and full access to diagnosis and treatment of disease. To characterize the access of women diagnosed with breast cancer to treatment of the Piauí State. METHODS: Analytical cross-sectional design, developed in a sample of 155 women diagnosed with breast cancer, who underwent treatment in the period from 2016 to 2017, subdividing the sample between the institutions to record cases: Hospital San Marcos (140) and University Hospital Federal University of Piauí (15). This study was approved by the Ethics of the University of the Federal University of Piauí Hospital Committee (HU-UFPI) and the Hospital Ethics Committee San Marcos. Results: The mean age (± SD) of 53.6 (± 12.4) years. For clinical stage frequency stages III and IV of 45.8%. The interval between diagnosis and start of treatment the average time was 112.7 (± 93.6) days, and 111 (71.6%) women began treatment for a period exceeding 60 days diagnosis of breast cancer. For women from the Groves regions, Serra da Capivara, Piauí River Valley and Itaueira, Caninde Valley, coastal plain and Carnaubais, showed a 26.9% higher prevalence of delayed initiation of treatment compared to other state of Piauí Territories . Women in early stages of breast cancer, had a prevalence 24 0% greater delay in the onset of treatment compared to those diagnosed with stage III and IV. Regarding the flow 46.7% used the gateway to the NHS treatment, 50.3% and 1.9% particular service campaigns, 61.3% reported performing biopsy in particular services. Of those who went to consultation 1st time in HSM, 73.6% began treatment more than 60 days after diagnosis, since the HU-UFPI the percentage was 53.3%. DISCUSSION: Most women diagnosed with breast cancer in the state of Piauí are starting treatment with a delay of more than sixty days after diagnosis. Access is not happening in a timely manner, resulting in a higher percentage of women diagnosed at more advanced stages. CONCLUSION: It can be considered that access to breast cancer treatment is not happening in a timely manner, it was evidenced that this delay was due to the disarticulation of the cancer care network in the State of Piauí.
ACUPUNTURA NA MELHORIA DA GENGIVITE EM MULHERES COM DIABETES
(2019-06-18) PIAUILINO, Fernanda Pessoa Nunes
RESUMO: Introdução: O diabetes mellitus é um problema de saúde pública que atinge uma parcela significativa da população mundial e exige atenção multidisciplinar por vir, geralmente, acompanhado de outros problemas crônicos de saúde. Pacientes com essa enfermidade apresentam, muito frequentemente, alterações bucais, como gengivite, periodontite, xerostomia, síndrome da ardência bucal, distúrbios de gustação e cáries, comprometendo sua qualidade de vida. Para o cuidado com esse público-alvo, podem ser oferecidos tratamentos convencionais, com o acompanhamento sistemático de um cirurgião-dentista, além de uso de Práticas Integrativas e Complementares, amplamente empregadas na Atenção Básica à Saúde, a exemplo da medicina tradicional chinesa/acupuntura, que já apresentou evidências científicas de sua aplicabilidade. Objetivo: Analisar a eficácia da acupuntura como prática integrativa e complementar para melhorar a gengivite associada ao diabetes. Metodologia: Tratou-se de um ensaio clínico randomizado, cujas participantes eram mulheres diabéticas atendidas pela Atenção Básica do município de Bom Jesus (PI), as quais foram divididas aleatoriamente em dois grupos: o grupo controle recebeu instruções de higiene bucal e realizou o tratamento convencional, que consiste em raspagem de tártaro e profilaxia; no grupo experimental, além de instruções de higiene bucal, raspagem e profilaxia, as participantes foram encaminhadas para dez sessões de acupuntura auricular. Resultados: No grupo controle, a média do Índice de Sangramento Gengival variou de 26,3% para 24,3%, variação que não denotou diferença estatística (p-valor=0,237>0,05). Em relação ao grupo acupuntura, a média baixou de 43,3% para 23,6%, redução considerada significativa (p-valor<0,001<0,05). Conclusão: Para o tamanho da amostra utilizada na pesquisa, o método indicou resultados positivos na redução do Índice de Sangramento Gengival, demonstrando uma melhora na saúde gengival das participantes. ABSTRACT: Introduction: Diabetes mellitus is a public health problem that affects a significant portion of the world population and requires multidisciplinary attention because it is usually accompanied by other chronic health problems. Patients with this disease often present with mouth alterations, such as gingivitis, periodontitis, xerostomia, oral burning syndrome, taste disturbances and caries, compromising their quality of life. In order to care for this target audience, conventional treatments may be offered, with the systematic follow-up of a dental surgeon, and the use of Integrative and Complementary Practices, widely used in Basic Health Care, such as traditional Chinese medicine/ acupuncture, which has already presented scientific evidence of its applicability. Objective: To analyze the efficacy of acupuncture as an Integrative and Complementary Practice aiming to improve gingivitis associated with diabetes. Methodology: This was a randomized clinical trial, whose participants were diabetic women attended by the Primary Care of the Bom Jesus city (PI), who were randomly divided into two groups: the control group received oral hygiene instructions and performed the conventional treatment that consisting of tartar scraping and prophylaxis; in the experimental group, in addition to instructions on oral hygiene, tartar scraping and prophylaxis, participants were assigned to receive ten sessions of auricular acupuncture. Results: In the control group, the average ISG ranged from 26,3% to 24,3%, a variation that did not show statistical difference (p-value = 0,237> 0.05). In relation to the acupuncture group, the average decreased from 43,3% to 23,6%, a significant reduction (p-value <0,001 <0,05). Conclusion: For the size of the sample used in the research, the method indicated positive results in reducing the Gingival Bleeding Index, revealing an improvement in the gingival health of the participants.
ALTERAÇÕES BUCAIS EM PACIENTES COM CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDOS À RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA: uso de plantas medicinais como alternativa terapêutica
(2022-09-28) MAIA, Luciana Ângela Soares
RESUMO: O câncer é um dos principais problemas de saúde pública no mundo e, dentre eles, o carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço possui alta incidência no Brasil. O desenvolvimento de novas estratégias e ainda inovações na prevenção e tratamento do câncer constituem um campo amplo de pesquisa e, nesse contexto, o uso de fitoterápicos destacam-se como importante alternativa terapêutica na abordagem de pacientes oncológicos. A terapia antineoplásica apresenta diversas complicações, sendo as lesões bucais um dos principais efeitos colaterais em pacientes submetidos à radioterapia e quimioterapia. O objetivo deste estudo foi investigar o uso de plantas medicinais no tratamento de lesões orais decorrentes da terapia antineoplásica em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. O estudo foi de natureza quantitativa analítica prospectiva em uma amostra com 32 pacientes submetidos à quimioterapia e radioterapia em um hospital de referência em Teresina-PI, nos meses de setembro e outubro de 2019. Os dados foram coletados utilizando-se um questionário estruturado e ficha clínica estomatológica a partir dos exames intra e extrabucais dos participantes. Após a obtenção das amostras das plantas mencionadas no questionário, realizou-se a identificação e o levantamento bibliográfico das espécies e, posteriormente, a elaboração do manual proposto. Para a análise estatística, utilizou-se testes de associação de qui-quadrado, Teste U de Mann-Whitney, Teste H de Kruskal-Wallis, além de correlação de Spearman. A maior parte dos pacientes foi do sexo masculino (68,75%), com idade média de 60 anos (DP = 11,02), pardos (53,38%), escolaridade ensino fundamental incompleto (53,13%), casados/união estável (46,88%) e possuía renda familiar de até um salário mínimo (50,00%). A prevalência do uso das plantas medicinais foi de 100% e dentre as plantas medicinais mais citadas, destacou-se camomila (90,63%), Aloe vera (25,00%), girassol (21,88%), mastruz (21,88%), aranto (15,63%), erva-cidreira (12,50%) e graviola (12,50%). Por fim, o manual do uso de plantas medicinais no tratamento de lesões bucais foi confeccionado visando contribuir para o conhecimento de profissionais e da comunidade sobre a prática e uso de plantas medicinais para a melhoria da condição bucal da população. ABSTRACT: Cancer is the main public health problem in the world and among them, head and neck squamous cell carcinoma has a high incidence in Brazil. The development of new strategies and even innovations in the prevention and cancer treatment constitute a broad field of research and, in this context, the use of herbal medicines stands out as an important therapeutic alternative in the approach of cancer patients. Antineoplastic therapy presents several complications, and oral lesions are one of the main side effects in patients undergoing radiotherapy and chemotherapy. The purpose of this study was to investigate the use of medicinal plants in the treatment of oral lesions resulting from antineoplastic therapy in patients with head and neck cancer. The study was of a prospective analytical quantitative nature in a sample of 32 patients undergoing chemotherapy and radiotherapy in a reference hospital in Teresina-PI, in the months of September and October 2019. Data were collected using a semi-structured questionnaire and stomatological clinical file based on intra and extraoral examinations of the participants. After obtaining the samples of the plants mentioned in the questionnaire, the identification and bibliographic survey of the species was carried out and, later, the elaboration of the proposed manual. For statistical analysis, chi-square association tests, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test, and Spearman correlation were used. Most patients were male (68.75%), with a mean age of 60 years (SD = 11.02), brown (53.38%), incomplete elementary school (53.13%), married /stable union (46.88%) and had a family income of up to one minimum wage (50.00%). The prevalence of the use of medicinal plants was 100% and among the most cited medicinal plants, chamomile (90.63%), Aloe vera (25.00%), sunflower (21.88%), mastruz (21 .88%), aranto (15.63%), lemon balm (12.50%) and soursop (12.50%). Finally, the manual on the use of medicinal plants in the treatment of oral lesions was created in order to contribute to the k nowledge of professionals and the community about the practice and use of medicinal plants to improve the oral condition of the population.
ANÁLISE DA SÍFILIS EM GESTANTES RESIDENTES NO PIAUÍ REGISTRADAS NO PERÍODO DE 2012 A 2021
(2022-10-25) SOUSA, Luciana Sena
RESUMO: A Sífilis é uma doença infectocontagiosa de origem sistêmica e com evolução crônica exclusiva do ser humano. A sua ocorrência na gestação pode levar a abortamento, natimorto, parto prematuro, morte neonatal e manifestações congênitas precoces ou tardias. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi analisar a ocorrência da sífilis em gestante residente no estado do Piauí registradas no período de 2012 a 2021, trata-se de uma pesquisa epidemiológica, descritiva, transversal de natureza aplicada, com coleta de dados retrospectiva no estado do Piauí por meio do levantamento de dados de sífilis em gestantes registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no intervalo de 2012 a 2021, dentre os resultados encontrados destacam-se que 93,3% (n=4797) das gestantes estavam na faixa etária de 20 a 59 anos, com média de idade de 28,2 anos (DP=6,75), 22,6% (n=1167) possuíam o ensino médio incompleto, 45,7% (n=2358) identificou a infecção no 3º trimestre de gestação, 73,9% (n=3782) eram pardas e, 81,7% (n=4044) residiam na zona urbana. Em relação às características clínicas das infecções, 39,2% (n=1833) dos casos foi de sífilis latente e 30,3% (n=1414) foram de sífilis primária, durante o pré-natal, 85,4% (n=4411) apresentaram teste não treponêmico reagente e 62,3% (n=3217) foram confirmados por meio do teste treponêmico e o tratamento foi de 61,5% (n=3177) com penicilina G benzatina 7.200.000UI. A distribuição dos casos confirmados de sífilis em gestantes alcançou o maior número de notificações em 61,9% (n=3197) no território Entre Rios, com acúmulo de 66,8% do total de casos nos anos do estudo nos últimos quatros anos e, comparando-se os anos de 2012 e 2021 houve aumento na distribuição espacial do número de notificação de SG. A curva de regressão linear da taxa de detecção da sífilis apresentou comportamento crescente, com um coeficiente de determinação que explica em 83,84% o crescimento ao longo dos anos (R²=0,8384). Houve correlações positivas entre o ano e as notificações de sífilis gestacional e taxa de detecção, respectivamente com aumento de 0,899 e 0,916 à medida que se aumenta um ano na série, e de 0,998 entre notificações com a taxa de detecção. Conclui-se que os casos de sífilis em gestantes aumentaram significativamente ao longo dos anos, com incremento nas taxas de detecção, podendo estar evidenciado pela melhoria do acesso ao diagnóstico e/ou relacionada a diminuição do uso de preservativos e aprimoramento do sistema de vigilância. Contudo o estudo demonstrou possíveis falhas no pré-natal quanto ao aconselhamento da gestante no que diz respeito a sífilis, assim percebe-se a necessidade de ampliação da implantação do diagnóstico precoce, qualificação dos profissionais de saúde. ABSTRACT: Syphilis is an infectious disease of systemic origin and with a chronic evolution exclusive to humans. Its occurrence during pregnancy can lead to miscarriage, stillbirth, premature birth, neonatal death and early or late congenital manifestations. Therefore, the objective of this work was to analyze the occurrence of syphilis in pregnant women residing in the state of Piauí registered in the period from 2012 to 2021, it is an epidemiological, descriptive, transversal research of an applied nature, with retrospective data collection in the state of Piauí through the collection of data on syphilis in pregnant women registered in the Information System of Notifiable Diseases (SINAN) from 2012 to 2021, among the results found highlights that 93.3% (n=4797) of the pregnant women were between 20 and 59 years old, with a mean age of 28.2 years (SD=6.75), 22.6% (n=1167 ) had not completed high school, 45.7% (n=2358) identified the infection in the 3rd trimester of pregnancy, 73.9% (n=3782) were brown and 81.7% (n=4044) lived in the urban. Regarding the clinical characteristics of infections, 39.2% (n=1833) of the cases were latent syphilis and 30.3% (n=1414) were primary syphilis, during prenatal care, 85.4% (n=1414) =4411) had a non-treponemal reactive test and 62.3% (n=3217) were confirmed by the treponemal test and the treatment was 61.5% (n=3177) with penicillin G benzathine 7,200,000UI. The distribution of confirmed cases of syphilis in pregnant women reached the highest number of notifications at 61.9% (n=3197) in the Entre Rios territory, with an accumulation of 66.8% of the total cases in the years of the study in the last four years and , comparing the years 2012 and 2021, there was an increase in the spatial distribution of the number of notifications of SG, The linear regression curve of the syphilis detection rate showed an increasing behavior, with a coefficient of determination that explains in 83.84% the growth over the years (R²=0.8384). There were positive correlations between the year and the reports of gestational syphilis and the detection rate, respectively, with an increase of 0.899 and 0.916 as the series increases by one year, and of 0.998 between reports with the detection rate. It is concluded that syphilis cases in pregnant women have increased significantly over the years, with an increase in detection rates, which may be evidenced by the improved access to diagnosis and/or related to the decrease in condom use and the improvement of the surveillance system. However, the study showed possible failures in prenatal care in terms of counseling the pregnant woman with regard to syphilis, thus realizing the need to expand the implementation of early diagnosis, qualification of health professionals.
ASSISTÊNCIA ÀS PACIENTES COM DOR PÉLVICA CRÔNICA EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
(2022-08-05) ZABULON, Ana Gabriela Carvalho Bandeira Santos
RESUMO: Introdução: A dor pélvica crônica é um problema de saúde frequente que acomete cerca de 15% das mulheres em todo o mundo. Objetivos: determinar a frequência, perfil sociodemográfico e clínico, a condução clínica e seus resultados de mulheres com dor pélvica crônica; identificar os custos implicados em sua assistência. Métodos: estudo transversal observacional descritivo, em que foram avaliadas mulheres atendidas com quadro de dor pélvica crônica na Unidade de Atenção à Saúde da Mulher do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí (HU/UFPI). Os dados foram coletados a partir do preenchimento de questionário pré-estruturado em que constam dados sociodemográficos e clínicos e a estimativa dos custos foi realizada com base na tabela unificada do SUS. O estudo foi aprovado pelo CEP da UFPI com número de parecer 3.334.801. Resultados: A frequência de DPC foi de cerca de 8,8% (N = 573). A idade média das pacientes foi de 43,7 ± 9,88 anos; 95,6% se autodeclararam como pardas ou negras; 35,4% possuíam o 1º grau incompleto. Quanto à situação de trabalho, 25% eram inativas e/ou desempregadas. Observou-se que 16,6% das pacientes apresentavam sobrepeso/obesidade; 4,5% eram tabagistas; 15,5% consumiam álcool socialmente e 28,4% eram sedentárias. Em 30,2% das pacientes houve referência a cirurgias prévias abdominais e/ou pélvicas. A duração média da dor foi de 3,15 anos e a maioria referia dor de intensidade moderada a intensa. Em mais de 70% dos casos foi instituído algum tipo de tratamento e em 36,8% foi necessária a realização de múltiplos tratamentos. No entanto, a maioria das mulheres referiu melhora parcial ou ausente com o tratamento instituído. Com relação aos gastos, estimou-se um custo de R$ 184.177,47 reais para o manejo dessas pacientes. Conclusão: A frequência de dor pélvica crônica encontrada nesse centro terciário foi inferior à encontrada em outros centros no Brasil e no mundo, assim como os custos envolvidos em sua assistência. As avaliações do perfil sociodemográfico, do perfil clínico e da condução clínica e seus resultados foram prejudicados, visto que informações foram ignoradas nos registros da maioria dos prontuários. Como resultado deste trabalho, foi elaborado protocolo assistencial direcionado para as pacientes com dor pélvica crônica. ABSTRACT: Introduction: Chronic pelvic pain is a frequent health problem that affects about 15% of women worldwide. Objectives: to determine the frequency, sociodemographic and clinical profile of women with chronic pelvic pain; identify the costs involved in its assistance. Methods: descriptive observational cross-sectional study, in which women treated with “chronic pelvic pain” at the Women's Health Care Sector of the University Hospital of the Federal University of Piauí (HU / UFPI) were evaluated. Data were collected by filling out a pre-structured questionnaire containing sociodemographic and clinical data and the cost estimate was performed based on the SUS unified table. The study was approved by CEP of UFPI with protocol number 3,334,801. Results: The frequency of CPD was about 8.8% (N = 573). The mean age of the patients was 43.7 ± 9.88 years; 95.6% declared themselves as brown or black; 35.4% had incomplete primary education. As for the work situation, 25% were inactive or unemployed. It was observed that 16.6% of the patients were overweight or obese; 4.5% were smokers; 15.5% consumed alcohol socially and 28.4% were sedentary. In 30.2% of the patients, there was a reference to previous abdominal and / or pelvic surgery. The average duration of pain was 3.15 years and the majority reported moderate to severe pain. In more than 70% of cases, some type of treatment was instituted and in 36.8% it was necessary to carry out multiple treatments. However, most women reported partial or absent improvement with the treatment instituted. With regard to expenses, a cost of R$ 184,177.47 was estimated for the management of these patients. Conclusion: The frequency of chronic pelvic pain found in this tertiary center was lower than that found in other centers in Brazil and worldwide, as well as the costs involved in its assistance. The evaluations of the sociodemographic profile, the clinical profile and the clinical conduction and their results were impaired, since information was ignored in the records of most medical records. As a result of this work, a care protocol was developed for patients with chronic pelvic pain.
AVALIAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO DO LEITE MATERNO PELO AGROTÓXICO GLIFOSATO EM PUÉRPERAS ATENDIDAS EM MATERNIDADES PÚBLICAS DO PIAUÍ
(2018-07-13) LIMA, Inácio Pereira
RESUMO: O glifosato é o agrotóxico de maior risco potencial para a saúde humana por ser o mais comercializado no mundo, no Brasil e no Piauí. Baseando-se nessa realidade, este estudo teve como objetivo avaliar a contaminação de leite materno pelo agrotóxico glifosato em puérperas atendidas em maternidades públicas do Piauí. Adotou-se um desenho de estudo correlacional descritivo e de corte transversal aplicado nos municípios de Teresina com 164 participantes, Oeiras com 27 e Uruçuí com 13 participantes. Foi desenvolvido um método de análise laboratorial das amostras de leite materno aplicado à técnica de cromatografia líquida de alta eficiência acoplada a fotodiodo de detecção por radiação ultravioleta, mediante a reação de derivatização do glifosato e seu metabólito ácido aminometilfosfônico pelo cloroformato de 9-fluorenilmetila. Após testes experimentais o método escolhido para a análise das amostras de leite materno foi o gradiente isocrático com uso do solvente acetronitrila a 10%. Foi testado em triplicata e ao passar pelo detector foi demonstrada a presença do glifosato e do ácido aminometilfosfônico em picos cromatográficos na faixa de 263 nanômetros(nm), com coeficiente de correlação(r) igual a 0,9993 que originou a construção da curva de calibração e a confirmação de sua eficiência e linearidade. A análise das amostras de leite materno limitou-se à detecção das duas substâncias. Analisou-se 62,5% das amostras coletadas em Oeiras e Uruçuí, detectando-se presença de glifosato ou ácido aminometilfosfônico em 64% delas. Ao desagregar por município, comprovou-se contaminação em 46,1% e 83,4% das amostras analisadas provenientes de Oeiras e Uruçuí, respectivamente. Conclui-se que foi alta a contaminação do leite materno pelo agrotóxico glifosato, comprovando-se sua gravidade e importância enquanto fator de risco à saúde da mulher e da criança. ABSTRACT: Glyphosate is a herbicide with the greatest potential risk to human health because it is the most commercialized in the world, in Brazil and in State of Piauí. Based on this reality, this study aimed to evaluate the contamination of maternal milk by glyphosate agrotoxic in puerperas attended at public maternity hospitals in Piauí. We adopted a descriptive correlational study of cross-sectional applied in the municipalities of Teresina with 164 participants, Oeiras with 27 and Uruçuí with 13 participants. We developed a method of laboratory analysis of the samples of breast milk applied to the technique of high-performance liquid chromatography coupled photodiode detector array, through the derivatization reaction of glyphosate and its metabolite aminomethylphosphonic acid by 9-fluorenylmethyl chloroformate. After experimental tests the chosen method for the analysis of the samples of breast milk was the isocratic gradient using the acetonitrile solvent to 10%. It was tested in triplicate and when passing through the detector we verified the presence of glyphosate and aminomethylphosphonic acid in chromatographic peaks in the range of 263 nanometers (nm), with correlation coefficient (r) equal to 0.9993, which led to the construction of the calibration curve and confirmation of its efficiency and linearity. Analysis of breast milk samples was limited to the detection of both substances. A total of 62.5% of the samples collected in Oeiras and Uruçuí were analyzed, where we detected presence of glyphosate or aminomethylphosphonic acid in 64% of them. When disaggregating by municipality, contamination was verified in 46.1% and 83.4% of samples analyzed from Oeiras and Uruçuí, respectively. We concluded this study showing the high contamination of the breast milk by glyphosate agrotoxic, proving its severity and importance as a risk factor for the woman's health.
AVALIAÇÃO DA MORBIMORTALIDADE MATERNA NA SÍNDROME HELLP EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA DO PIAUÍ
(2023-11-09) ARÊA LEÃO, Marcelo Moreira
RESUMO INTRODUÇÃO: A Síndrome HELLP é uma condição patológica na gestação que é caracterizada por hemólise, alteração das enzimas hepáticas e diminuição na quantidade de plaquetas, o que pode colocar em risco tanto a gestante quanto o feto. OBJETIVO: Analisar a morbimortalidade materna por Síndrome HELLP em um centro de referência do estado do Piauí. METODOLOGIA: O presente estudo apresenta uma natureza descritiva e quantitativa. Foi desenvolvido por meio de análise retrospectiva dos prontuários de gestantes e puérperas internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva materna de maternidade pública de referência na cidade de Teresina, Piauí, com diagnóstico de Síndrome HELLP no intervalo de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. A caracterização da morbimortalidade dessas pacientes foi feita através da determinação do número de casos de óbito, da identificação das principais complicações apresentadas, verificação do tempo de internação, via de parto mais utilizada para interrupção da gestação e quantificação do número de consultas pré-natais realizadas por essas pacientes. Os dados do estudo foram inseridos em bancos de dados, com dupla entrada em planilha do Microsoft Excel®, a fim de validar para identificação de possíveis erros de digitação, e foram processados no software IBM® SPSS®, versão 23.0. Foram calculadas estatísticas descritivas: média, desvio padrão, mínimo e máximo, para as variáveis quantitativas; e frequências, para as variáveis qualitativas. Na análise inferencial, para as variáveis independentes quantitativas, foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da normalidade dos dados e foi realizado o Teste t de Student independente para comparação entre os grupos. Para as variáveis independentes qualitativas, foi realizado o Teste Qui-Quadrado de Pearson. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética. RESULTADOS : Na totalidade da amostra(n=68), 31 (45,6%) das mulheres apresentaram, no mínimo, uma complicação materna. Foram identificados 6 (8,8%) óbitos maternos. As complicações mais prevalentes foram insuficiência respiratória aguda 10 (14,7%), insuficiência renal aguda 10 (14,7%), infecção 10 (14,7%), descolamento prematuro de placenta 9 (13,2%), distúrbios de coagulação 7 (10,3%) e 14(20,6%) apresentaram um ou mais critérios de near miss. CONCLUSÃO: A morbidade das gestantes e puérperas internadas na unidade de terapia intensiva da referida maternidade, com diagnóstico de síndrome HELLP foi alta. Uma melhor compreensão da complexa fisiopatologia da síndrome HELLP pode levar a novas alternativas de tratamento e melhor manejo clínico. ABSTRACT INTRODUCTION: HELLP Syndrome is a pathological condition in pregnancy that is characterized by hemolysis, changes in liver enzymes and a decrease in the amount of platelets, which can put both the pregnant woman and the fetus at risk. OBJECTIVE: To analyze maternal morbidity and mortality due to HELLP Syndrome in a reference center in the state of Piauí. METHODOLOGY: This study is descriptive and quantitative in nature. Was developed through a retrospective analysis of the medical records of pregnant and postpartum women hospitalized in a maternal Intensive Care Unit in a reference public maternity ICU in the city of Teresina, Piauí, diagnosed with HELLP Syndrome in the interval from January 2016 to December 2018. The characterization of the morbidity and mortality of these patients was made by determining the number of cases of death, identifying the main complications presented, checking the length of hospital stay, the most used route of delivery for termination of pregnancy and quantifying the number of prenatal consultations performed by these patients. The study data were entered into databases, with double entry in a Microsoft Excel® spreadsheet, in order to validate for identification of possible typing errors and were processed in the IBM® SPSS® software, version 23.0. Descriptive statistics were calculated: mean, standard deviation, minimum and maximum for quantitative variables; and frequencies for qualitative variables. In the inferential analysis, for quantitative independent variables, the Kolmogorov-Smirnov test was used to verify the normality of the data, and the Student's t-test was performed for comparisons between groups. For qualitative independent variables, Pearson's Chi-Square Test was performed. The study was approved by the Ethics Committee. RESULTS: In the entire sample (n=68), 31 (45.6%) of the women had at least one maternal complication. Six (8.8%) maternal deaths were identified. The most prevalent complications were acute respiratory failure 10 (14.7%), acute renal failure 10 (14.7%), infection 10 (14.7%), placental abruption 9 (13.2%), liver disorders. coagulation 7 (10.3%) and 14 (20.6%) had one or more near miss criteria. CONCLUSION: The morbidity of pregnant and postpartum women admitted to the intensive care unit of the maternity hospital, diagnosed with HELLP syndrome was high. A better understanding of the complex pathophysiology of HELLP syndrome can lead to new treatment alternatives and better clinical management.
AVALIAÇÃO DA SAÚDE BUCAL DE GESTANTES ASSISTIDAS PELO PROGRAMA DE PRÉ-NATAL DE UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DA ZONA URBANA DE CORRENTE, PIAUÍ: uma intervenção clínica em busca da melhoria da saúde bucal
(2019-06-25) BARROS, Mariângela Knitter
RESUMO: A atenção integral à mulher na gestação têm sido foco do desenvolvimento de políticas pelo Ministério da Saúde com o intuito de melhorar a qualidade da assistência. A integralidade na atenção à saúde de gestantes é essencial tanto para o par mãe e filho, quanto para equipe de saúde, visto que a adequada assistência e o cuidado asseveram a possibilidade de um período gestacional mais seguro. A saúde bucal evidenciada na gestação correlaciona-se com a saúde geral, e as transformações pelas quais a gestante experimenta neste período podem afetar a saúde do bebê. Os profissionais de Saúde Bucal devem responsabilizar-se pela assistência odontológica no pré-natal, utilizando abordagem diferenciada, integralizada com equipe multiprofissional, dadas as alterações orgânicas naturais deste ciclo de vida. O objetivo deste estudo de intervenção, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade federal do Piauí sob o nº 2.164.858, foi avaliar a saúde bucal de gestantes assistidas pelo programa de pré-natal de Unidades Básicas de Saúde da zona urbana de Corrente, Piauí, por meio da comparação do Índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados - CPOD e do Índice Periodontal Comunitário - CPI, antes e após intervenções de educação em saúde bucal e procedimentos clínicos. Um formulário estruturado foi aplicado para coletar dados sociodemográficos e percepção de saúde bucal. Foram realizados atividades educativas e exames clínicos para registro dos CPOD e CPI iniciais, e, após o tratamento das necessidades clínicas, foram reavaliados tais índices. Utilizou-se na análise dos dados o programa estatístico STATA®, versão 12. Para comparar as médias do CPOD utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon (signed rank test) e na análise do índice CPI antes e após as intervenções empregou-se o teste não paramétrico de McNemar. A significância utilizada foi de 0,05 com 95% de intervalo de confiança. Participaram 47 gestantes voluntárias, 40,4% com idade entre 20 e 29 anos, 78,7% eram casadas, 44,7% entre 16 e 20 semanas de gestação, 40,4% primíparas, 40,7% tinham de 10 a 12 de estudo formal, 53,2% relataram medo em realizar tratamento odontológico durante a gestação, porém 51,1% relataram achar que problemas bucais aumentaram com a gravidez. Não houve diferença significativa entre as médias do índice CPOD antes (8,13) e depois (8,21) das intervenções, porém verificou-se diminuição para o componente cariado, de 3,06 para 2,45 (p=0,001) e aumento para o componente restaurado, de 2,6 para 3,21 (p=0,001). Já para o CPI, observou-se uma diminuição estatisticamente significativa na proporção de gestantes com sangramento gengival (p=0,0005). Concluiu-se que as intervenções melhoraram as condições clínicas bucais das gestantes e que é imprescindível o planejamento e o incremento de ações educativas e de serviços clínicos oferecidos a mulheres no período da gestação. ABSTRACT: Integral attention for women during pregnancy has been the focus of policy development by the Ministry of Health in order to improve the quality of care. Integrality in the health care of pregnant women is essential for both mother and child as well as for the health team, since adequate assistance and care assure the possibility of a safer gestational period. The oral health evidenced in gestation correlates with the general health, and the transformations by which the pregnant woman experiences in this period can affect the baby’s health. Oral Health professionals should be responsible for prenatal dental care, using a differentiated approach, integrated with a multiprofessional team, due to the natural organic changes of this life cycle. The objective of this intervention study, approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, No. 2,164,858, was to evaluate the oral health of pregnant women assisted by the prenatal program of Basic Health Units of the urban area of Corrente, Piauí, by comparing the Decayed, Missing and Filled Teeth Index - DMFT and the Community Periodontal Index - CPI, before and after oral health education interventions and clinical procedures. A structured form was applied to collect sociodemographic data and oral health perception. Educational activities and clinical exams were carried out to record initial DMFT and CPI, and, after treatment of clinical needs, these indexes were reevaluated. Statistical program STATA®, version 12 was used in the data analysis. The non-parametric Wilcoxon test (signed rank test) was used to compare the averages of the DMFT and in the analysis of the CPI before and after the interventions the non-parametric McNemar test was used. The significance was 0.05 with 95% confidence interval. Participants included 47 voluntary pregnant women, 40.4% between 20 and 29 years old, 78.7% were married, 44.7% between 16 and 20 weeks of gestation, 40.4% were primiparous, 40.7% had 10 to 12 years of formal study, 53.2% reported fear of performing dental treatment during gestation, but 51.1% reported considering that oral problems increased with pregnancy. There was no significant difference between the averages of the DMFT index before (8,13) and after (8,21) the interventions, but there was a decrease for the carious component, from 3.06 to 2.45 (p = 0.001) and increase for the restored component, from 2.6 to 3.21 (p = 0.001). For CPI, there was a statistically significant decrease in the proportion of pregnant women with gingival bleeding (p = 0.0005). It was concluded the interventions improved the oral clinical conditions of pregnant women and it is essential to plan and increase the educational actions and clinical services offered to women during the gestation period.
CARACTERIZAÇÃO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA E SOCIOCULTURAL DE MULHERES PROFISSIONAIS DO SEXO EM MUNICÍPIO DA REGIÃO SUL DO PIAUÍ
(2022-08-05) FONSECA, Sara da Silva Siqueira
RESUMO: As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são afecções causadas por mais de 30 agentes etiológicos, sendo transmitidas, principalmente, por contato sexual e, de forma eventual, por via sanguínea. Todas as pessoas podem ser fontes de infecção, mas o cuidado com as profissionais do sexo deve ser maior, devido aos hábitos decorrentes da profissão. Quando se fala em IST pensa-se nas profissionais do sexo como possíveis transmissoras da infecção, pelo fato de terem uma multiplicidade de parceiros, não tomando, por vezes, os cuidados necessários para sua prevenção, como o uso do preservativo. Objetivos: Caracterizar clínico epidemiologicamente e socioculturalmente mulheres profissionais do sexo no município de Cristino Castro-PI. Metodologia: Trata-se de estudo descritivo, observacional, do tipo transversal. Foram incluídas no estudo 19 mulheres profissionais do sexo. Os dados foram coletados no decorrer do ano de 2018 e incluíram a realização de exames para detecção de Hepatites B e C, Sífilis (Testes Rápidos e VDRL), Sorologias IgM e IgG para Clamídia, Citologia oncótica, além de entrevista sobre as representações sociais das mesmas e sobre as possíveis dificuldades de acesso aos serviços de saúde e a qualidade do atendimento recebido por elas nas Unidades Básicas de Saúde. Resultados: A amostra era majoritariamente composto de mulheres adultas jovens solteiras, com escolaridade de nível de Ensino fundamental Incompleto. O tempo de atividade na profissão da maioria estava entre um mês e 5 anos. A renda mensal não ultrapassou 2 salários mínimos, sendo que esta inclui o recebimento do auxílio governamental “Bolsa Família”. Hábitos como tabagismo, uso de álcool e de drogas ilícitas, foram frequentes. A frequencia de IST nas MPS foi de 15,8%, sendo 10,5% para Tricomoníase e de 5,3% para Sífilis, taxas altas quando comparadas com a média de estudos no Brasil. Houve queixa de prurido e de verrugas vaginais em 9,5% delas, e ainda 52,4% de corrimento vaginal. Infecções por Hepatites B e C e HIV não foram detectadas. Porém a Sorologia para Clamídia revelou que 89,5% das MPS estavam com IgG Reagente e 100% com IgM não reagente, demonstrando que as mesmas tivessem pregressamente infecção por Clamídia. O resultado oncológico da citologia apresentava-se negativo para lesão intra epitelial ou malignidade em 94,74% das MPS e em 5,26% delas apresentou atipia de células glandulares endocervical. Com relação ao acesso aos serviços de saúde os principais motivos que levam essa população a não procurarem atendimento são: a má qualidade e demora do atendimento, falta de vagas para consulta médica e de enfermagem, falta de acolhimento e/ou acolhimento ineficaz e comunicação agressiva por parte da recepção da UBS. Conclusões: A amostra estudada era majoritariamente de mulheres jovens, com escolaridade de Ensino fundamental incompleto. Demonstrou-se elevada frequência da IST tricomoníase e sífilis, além de casos de vaginoses. Hábitos como tabagismo, consumo de álcool e de drogas ilícitas foram frequentes. Em síntese a frequência de IST no grupo estudado foi alta. ABSTRACT: Sexually Transmitted Infections (STIs) are diseases caused by more than 30 etiological agents being transmitted mostly by sexual contact and, eventually, by blood. Everybody can be a source of infection, but care for sex workers should be greater, due to the habits arising from this profession. When we discuss about STIs, we think about sex workers as potential transmitters of the infections, because they have multiple partners and sometimes they do not take the necessary precautions for their prevention, such as condom use. Objectives: characterizing clinical epidemiologically and socioculturally female sex workers in the county of Cristino Castro-PI. Methodology: This is a descriptive, observational, cross sectional study. It included nineteen female sex workers. The data were collected during 2018 and included exams for detecting hepatitis B and C, syphilis (rapid tests and VDRL), IgM and IgG serology for chlamydia and oncotic cytology, as well as an interview about the social representations of themselves and about the possible difficulties of access to health services and the quality of care they receive at the UBS (Basic Health Unit is a kind of public healthcare center in Brazil). Results: The sample was mostly of young and single adult women, with unfinished elementary schooling. The working time in the profession of the great majority was between one month and 5 years. The monthly income did not exceed 2 minimum wages, which includes the “Bolsa Familia” a Brazilian government aid. Habits such as smoking, using of alcohol and illicit drug were frequent. The prevalence of STIs in FSWs was 15.8%, which 10.5% was for trichomoniasis and 5.3% was for syphilis, high rates when compared to average of studies in Brazil. 9.5% of them complained about itching and vaginal warts, and 52.4% complained about vaginal discharge. Hepatitis B and C infections and HIV were not detected. However, Chlamydia Serology demonstrated that 89.5% of the FSWs were with IgG Reactive and 100% with IgM non-reactive, showing that they previously had Chlamydia infection. The oncological result of the cytology showed as negative for intraepithelial lesion or malignancy in 94.74% of the FSWs and in 5.26% of them presented atypia of endocervical glandular cells. About the access to health services, the main reasons that lead this population not to seek care are: poor quality and delayed care, lack of vacancies for medical and nursing appointments, lack of acceptance and / or ineffective acceptance and aggressive communication from the reception of UBS. Conclusions: The studied sample was mostly young women with unfinished elementary schooling. The study showed a high prevalence of STIs trichomoniasis, syphilis, as well as cases of vaginosis. Habits such as smoking, using of alcohol and illicit drugs were frequent. In short, the prevalence of STIs in the study group was high.
CÉLULAS TRONCO OBTIDAS DA GELEIA DE WHARTON E DA PLACENTA HUMANA PARA USO NA RESTAURAÇÃO DA PELE COM ESTRIAS
(2019-03-08) SOARES, Verônica Mendes
RESUMO: A Medicina Regenerativa tem evoluído nos últimos anos e poderá ser de grande benefício para os pacientes como as que apresentam estrias, uma condição desfigurante e aestética da pele, com opções terapêuticas gerenciadas sem reversão efetiva. A regulamentação da técnica e da ética está se tornando mais clara facilitando a ciência a evoluir nas pesquisas com células tronco na restauração de tecidos, utilizando técnicas menos invasivas. Objetivo: O estudo tem como objetivo principal expandir e caracterizar células tronco mesenquimais originadas da Geleia de Wharton e da Placenta que poderão ser utilizadas para restaurar a pele lesionada por estrias. Método: As células isoladas do cordão umbilical e da placenta foram expandidas e caracterizadas seguindo o protocolo para diferentes estágios de identificação das características morfofuncionais e de imunofenotipagem. Resultados: No experimento as células da Geleia de Wharton cumpriram todas as etapas do nosso objetivo, embora as células da Placa Coriônica e da Vilosidade Coriônica não tenham completado todas as etapas, nenhum dos tipos de células cultivadas demonstrou características adversas às de células tronco. Discussão: O termo expansão celular é utilizado para a remoção de células de tecidos ou órgãos em um ambiente artificial propício à sua sobrevivência e proliferação. Os requisitos ambientais básicos para que as células cresçam são: temperatura controlada, substrato para adesão celular, meio de crescimento adequado e incubadora que mantém o pH. As mesmas vias metabólicas e bioquímicas de uma célula no organismo são consideradas nas células em expansão in vitro. Conclusão: Os resultados mostraram a necessidade de padronização de protocolos para cada tipo de células de origem específica. Dentro do protocolo utilizado, as células tronco provenientes da Geleia de Wharton mostraram ser mais viáveis à restauração da pele. ABSTRACT: Regenerative Medicine has evolved in recent years and may be of great benefit to patients such as those with stretch marks, a disfiguring condition and aesthetics of the skin, with therapeutic options managed without effective reversion. The regulation of technique and ethics is becoming clearer by facilitating science to evolve in stem cell research in tissue restoration using less invasive techniques. Objective: The main goal of the study is to expand and characterize mesenchymal stem cells originated from Wharton Jelly and Placenta that can be used to restore skin damaged by stretch marks. Methods: The cells isolated from the umbilical cord and the placenta were expanded and characterized following the protocol for different stages of identification of morphofunctional characteristics and immunophenotyping. Results: In the experiment Wharton Jelly cells fulfilled all the steps of our goal, although the cells of the Chorionic Plate and Chorionic Villus did not complete all the steps, none of the types of cells cultured demonstrated characteristics adverse to those of stem cells. Discussion: The term cell expansion is used to remove cells from tissues or organs in an artificial environment conducive to their survival and proliferation. The basic environmental requirements for cells to grow are: temperature controlled, substrate for cell adhesion, suitable growth medium and incubator that maintains the pH. The same metabolic and biochemical pathways of a cell in the body are considered in expanding cells in vitro. Conclusion: The results showed the need for standardization of protocols for each cell type of specific origin. Within the protocol used, stem cells from Wharton Jelly were shown to be more viable to restore skin.
CONHECIMENTO OBJETIVO E PERCEBIDO SOBRE PRESERVATIVOS ENTRE ESTUDANTES DE ENSINO MÉDIO
(2018-06-11) CRUZ, Anna Gláucia Costa
RESUMO: O conhecimento adequado sobre preservativos é um dos fatores contribuintes para a promoção de práticas sexuais seguras na adolescência, pois influencia na redução do índice de infecções sexualmente transmissíveis e de gravidez precoce, considerados grandes problemas de saúde pública. Ressalta-se que o conhecimento deve ser analisado tanto pelo componente objetivo como pelo percebido e que a percepção é indicada como importante preditor para atitudes sexuais de risco na adolescência. Objetivo: Analisar o conhecimento objetivo e percebido sobre preservativos entre escolares de ensino médio. Método: O estudo é transversal com a participação de 674 adolescentes matriculados no ensino médio de escolas públicas e privadas de Teresina-PI. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário com quatro afirmações para determinação do nível de conhecimento objetivo e escala de Likert para avaliação do nível de conhecimento percebido. Analisaram-se as variáveis sociodemográficas, iniciação sexual e variáveis relacionadas ao conhecimento sobre preservativo. Resultados: Mais da metade dos adolescentes apresentou baixo conhecimento objetivo (57,4%) e baixo conhecimento percebido (78,6%) sobre preservativos, tendo a afirmação sobre uso do preservativo em relações homossexuais apresentado o menor nível de conhecimento objetivo (57,6%) e também a menor média para conhecimento percebido (2,49). Na análise multivariada, os estudantes que tinham mães com maior escolaridade (p=0,044), que cursavam a terceira série do ensino médio (p=0,002), com renda familiar maior que dois salários mínimos (p=0,013), que tinham iniciado a vida sexual (p=0,035) e receberam orientação dos pais sobre sexualidade (p=0,047) tinham mais chance de alto conhecimento objetivo. O alto conhecimento percebido foi associado à maior escolaridade da mãe (p=0,023), ao aluno cursar a terceira série do ensino médio (p=0,038), ter renda familiar maior que dois salários mínimos (p<0,001) e ter iniciado a vida sexual (p=0,029). Conclusão: Os fatores preditores de maior conhecimento apontam para a importância da participação da família na educação sexual dos filhos, bem como do acesso dessas famílias à escolaridade mais elevada e a melhor renda. ABSTRACT: Adequate knowledge about condoms is one of the contributing factors to the promotion of safe sex practices in adolescence, as it influences the reduction of sexually transmitted infections and early pregnancy, considered to be major public health problems. It should be emphasized that knowledge must be analyzed by both the objective and the perceived component, and that perception is indicated as an important predictor of risky sexual attitudes in adolescence. Objective: To analyze the objective and perceived knowledge about condoms among High School students. Method: The study is transversal with 674 teenagers matriculated in High School in public and private schools in Teresina-PI. The data collection was done through a questionnaire with four statements to determine the level of objective knowledge and Likert scale to evaluate the level of perceived knowledge. Sociodemographic variables, sexual initiation and variables related to condom knowledge were analyzed. Results: More than half of the teenagers had low objective knowledge (57.4%) and low perceived knowledge (78.6%) about condoms, having the statement about condom use in homosexual relationships showed the lowest level of objective knowledge (57.6% ), and also the lowest average for perceived knowledge (2,49). In multivariate analysis, students who had mothers with higher education (p = 0.044), who were studying the third grade of High School (p = 0.002), with family income bigger than two minimum wages (p = 0.013), which had started sex life (P = 0.035) and received orientation from parents about sexuality (p = 0.047) had more chances of high objective knowledge. The high perceived knowledge was associated with the higher education of the mother (p = 0.023), the student attending the third grade of High School (p = 0.038), having a family income bigger than two minimum wages (p <0.001) and having started sex life (P = 0.029). Conclusion: The Predictors Factors of bigger knowledge point to the importance of family participation in the sexual education of children, as well as the access of these families to higher education and better income. RESUMEN: Se objetivó analizar el conocimiento objetivo y percibido sobre preservativos entre alumnos de enseñanza media. El estudio es transversal con 674 adolescentes matriculados en la enseñanza média de escuelas públicas y privadas de Teresina-PI. La recolección de datos fue realizada por medio de un cuestionario con cuatro afirmaciones para determinar el nivel de conocimiento objetivo y la escala de Likert para evaluar el nivel de conocimiento percibido. Se analizaron variables sociodemográficas, iniciación sexual y variables relacionadas al conocimiento sobre preservativo. Más de la mitad de los adolescentes presentó bajo conocimiento objetivo (57,4%) y bajo conocimiento percibido (78,6%) sobre preservativos, teniendo la afirmación sobre el uso del preservativo en relaciones homosexuales presentado el menor nivel de conocimiento objetivo (57,6% Y el menor promedio para el conocimiento percibido (2,49). En el análisis multivariado, los estudiantes que tenían madres con mayor escolaridad (p = 0,044), cursaban la tercera serie de la enseñanza media (p = 0,002), con renta familiar mayor que dos salarios mínimos (p = 0,013), que habían comenzado la vida (p=0,035) y recibieron orientación de los padres sobre sexualidad (p = 0,047) tenían más posibilidades de alto conocimiento objetivo. El alto conocimiento percibido fue asociado a la mayor escolaridad de la madre (p=0,023), al alumno cursar la tercera serie de la enseñanza media (p=0,038), tener renta familiar mayor que dos salarios mínimos (p<0,001) y haber iniciado la vida (p=0,029). Los factores predictores de mayor conocimiento apuntan a la importancia de la participación de la familia en la educación sexual de los hijos, así como del acceso de esas familias a la escolaridad más elevada y la mejor renta.
CONHECIMENTOS, ATITUDES E PRÁTICAS DE ADOLESCENTES UNIVERSITÁRIOS SOBRE SÍFILIS.
(2020-03-03) CARVALHO, Rodolfo Xavier da Costa.
RESUMO: Introdução: A sífilis é uma doença infecciosa causada pelo Treponema pallidum, sendo transmitida principalmente pela via sexual e vertical. Objetivo: Analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de adolescentes universitários sobre a sífilis. Método: Estudo transversal, analítico, desenvolvido por meio de inquérito de Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP), com o universo de adolescentes (n=598) de 18 e 19 anos, matriculados em curso presencial das três instituições de ensino superior do município de Piripiri-PI. A coleta de dados ocorreu no período de março a maio de 2019 a partir de um questionário adaptado da PCAP 2013, do Ministério da Saúde. As variáveis conhecimento, atitude e prática foram classificadas por escores. Após a análise descritiva, análises bivariadas foram realizadas por meio do teste de Qui-quadrado de Pearson e Odds Ratio, para identificar associações entre variáveis sociodemográficas, conhecimento, atitude e prática. As variáveis que apresentaram valor de p ≤ 0,20 foram incluídas no modelo multivariado de Regressão Logística - Foward Stepwise, com estimativa de Odds Ratio Ajustada, Intervalo de Confiança de 95% e p<0,05. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (56,4%), com 19 anos de idade (54%), solteiros (95,2%), morando com os pais (63%). Amarelos e indígenas corresponderam a 65,1%; 81,1% não exerciam atividade remunerada e 70,8% possuíam renda familiar maior que 01 salário mínimo. Observou-se que 64,7% possuíam conhecimento adequado/regular, 75,4% atitude muito positiva/positiva, enquanto 73% apresentaram prática inadequada. O modelo multivariado revelou que o sexo masculino possui menores chances de ter conhecimento adequado/regular (p=0,008), enquanto as maiores chances estão associadas a “morar sozinho, com outros parentes e amigos” (p=0,011) e a ter atitude muito positiva/positiva (p=0,001). Menores chances de prática adequada estão associadas ao sexo masculino (p=0,002) e a menor escolaridade do pai (p=0,008). Conclusão: O conhecimento e a atitude demonstrados pela maioria dos participantes do estudo em relação à sífilis não foram suficientes para favorecerem a adoção de prática sexual adequada, revelando a necessidade de se investigar outras variáveis que possam estar implicadas nesta incoerência cognitiva. ABSTRACT: Introduction: The syphilis is an infectious disease caused by Treponema pallidum, being transmitted mostly by the sexual and vertical way. Goal: Analyze the knowledges, attitudes and teenagers' academic practices about the syphilis. Method: Transversal, analytic study, developed by means of Knowledges inquiry, Attitudes and Practices (CAP), with teenagers' universe (n=598) of 18 and 19 years, enrolled in class course of the three municipal district higher education institutions of Piripiri PI. The data collection occurred in the period from March to May of 2019 starting from a questionnaire adapted of PCAP 2013, of the Health department. The variable knowledge, attitude and practice were classified by scores. After the descriptive analysis, they accomplished itself bivariate analyses by means of Qui-square de Pearson's Test and Odds Ratio, to identify associations between sociodemographic variable, knowledge, attitude and practice. The variables that presented value of p = 0,20 were included in the multivariate model of Logistics Regression - Forward Stepwise, with estimate of Odds Ratio, adjusted interval of 95% and p<0,05. Results: Most of the participants was of the feminine sex (56,4%), with 19 years old (54%), single (95,2%), living with the parents (63%). Yellow and indigenous corresponded to 65,1%; 81,1% did not exercise paid activity and 70,8% owned family income greater than 01 minimum wage. It observed itself that 64,7% owned adequate/regular knowledge, 75,4% attitude much positive/positive, while 73% presented inadequate practice. The multivariate model revealed that the masculine sex owns smaller chances of having adequate/regular knowledge (p=0,008), while the biggest chances are associates to “live alone, with other relatives and friends” (p=0,011) and to have attitude much positive/positive (p=0,001). Smaller chances of adequate practice are associates to the masculine sex (p=0,002) and for minor father's education (p=0,008). Conclusion: The knowledge adequate/regular and the attitude much positive/positive of the majority of the participants of the study were not enough for the adoption of adequate sexual practice, revealing the need to if investigate other variable that can be implied in this cognitive incoherence. RESUMEN Introducción: La sífilis es una enfermedad infecciosa causada por el Treponema pallidum, siendo transmitida principalmente por la vía sexual y vertical. Objetivo: Analizar los conocimientos, actitudes y prácticas de adolescentes universitarios sobre la sífilis. Método: Estudio transversal, analítico, crecido por medio de expediente de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP), con el universo de adolescentes (n=598) de 18 y 19 años, matriculados en curso presencial de las tres instituciones de enseñanza superiora del municipio de Piripiri-PI La recogida de datos ocurrió en el período de marzo a mayo de 2019 desde un cuestionario adaptado de la PCAP 2013, del Ministerio de la Salud. Las variables conocimiento, actitud y práctica fueron clasificadas por entibes. Después el análisis descriptivo, se realizaron análisis bivariado por medio de la prueba de Chi-cuadrado de Pearson y Odds Ratio, para identificar asociaciones entre variables sociodemográficas, conocimiento, actitud y práctica. Las variables que presentaron valor de p = 0,20 fueron incluidas en el modelo multivariado de Regresión Logística – Forward Stepwise, con estimativa de Odds Ratio Ajustada, Intervalo de Confianza del 95%, y p<0,05. Resultados: La mayoría de los participantes era del sexo femenino (56,4%), con 19 años de edad (54%), solteros (95,2%), viviendo con los padres (63%). Amarillos e indígenas correspondieron a 65,1%; 81,1% no ejercían actividad remunerada y 70,8% poseían renta familiar mayor que 01 salario mínimo. Se observó que 64,7% poseían conocimiento adecuado/regular, 75,4% actitud mucho positiva/positiva, mientras 73% presentaron práctica inadecuada. El modelo multivariado reveló que el sexo masculino posee menores chances de tener conocimiento adecuado/regular (p=0,008), mientras las mayores chances están asociadas a “vivir solo, con otro parientes y amigos” (p=0,011) y a tener actitud mucho positiva/positiva (p=0,001). Menores chances de práctica adecuada están asociadas al sexo masculino (p=0,002) y a menor escolaridad del padre (p=0,008). Conclusión: El conocimiento adecuado/regular y la actitud mucho positiva/positiva de la mayoría de los participantes del estudio no fueron suficientes para la adopción de práctica sexual adecuada, revelando la necesidad de investigarse otras variables que puedan estar implicadas en esta incoherencia cognoscitiva.
CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE SOFTWARE SOBRE PREVENÇÃO E RASTREAMENTO DE CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E DA MAMA
(2022-08-30) RABELO, Gildenise Monteiro
RESUMO: Introdução: Os cânceres do colo do útero e da mama feminina constituem um desafio para saúde pública no Brasil representando, para população feminina, a quarta e a segunda causa de morte por câncer, respectivamente. Frente a esta magnitude e o crescente uso de smartphones pela população, justifica-se aliar a Tecnologia de Informação e Comunicação à educação em saúde de forma a disseminar informações seguras através de aplicativos móveis com intuito de promover ações educativas e interativas sobre prevenção e rastreamento que contribuam com o controle destes cânceres. Objetivo: Construir e validar um software com orientações destinadas às mulheres sobre prevenção e rastreamento do câncer do colo do útero e mama. Metodologia: Estudo metodológico dividido em 03 etapas: especificação, validação e desenvolvimento. O método de revisão integrativa foi utilizado para construir o conteúdo na fase de especificação. Para validação participaram sete juízes (validação de conteúdo) e nove mulheres (análise semântica), selecionados por conveniência. Na etapa de desenvolvimento, o aplicativo foi construído em adequação ao sistema operacional Android. Resultados: O conteúdo do aplicativo foi dividido em oito áreas, com informações e recomendações extraídas de evidências científicas sobre o assunto:1) Câncer do colo do útero e fatores de risco relacionados; 2) Tipos de lesões e evolução para o câncer do colo do útero; 3) Prevenção do câncer do colo do útero; 4) Rastreamento do câncer do colo do útero; 5) Câncer de mama e fatores relacionados; 6) Sinais de alerta e detecção precoce do câncer de mama; 7) Prevenção do câncer de mama e 8) Rastreamento do câncer de mama. Na validação de conteúdo, o Índice de Validade de Conteúdo geral foi de 87%, o que destaca a concordância entre os juízes quanto a pertinência e compreensão das informações. Na validação semântica, foram feitas alterações de acordo com a observação da interpretação das mulheres frente ao conteúdo apresentado. Nas áreas onde o conteúdo do aplicativo destaca a participação da mulher nas ações de controle dos cânceres foram inseridas interações de forma a apoiar e fortalecer as medidas de detecção precoce e rastreamento. Foram inseridos lembretes, alertas pré-estabelecidos e armazenamento de resultados de exames proporcionando suporte para tomada de decisão das condutas entre mulheres e profissionais. Conclusão: Foi desenvolvido e validado o PreveR colo/mama, um aplicativo móvel com informações baseadas em melhores evidências, com o propósito de melhorar o conhecimento das mulheres através da educação em saúde, tornando-se um importante aliado às medidas existentes para controle destes cânceres. ABSTRACT: Introduction: Cervical and breast cancers represent a challenge for public health in Brazil, being the fourth and second cause of cancer death for the female population, respectively. Before this magnitude and the growing use of smartphones by the population, it is possible to combine Information Technology and Communication with health education, disseminating safe information through mobile applications in the health area in order to promote interactive actions on prevention and screening, contributing with the control of these cancers. Objective: To create and validate software with guidelines for women on the prevention and screening of cervical and breast cancer. Methodology: Methodological study divided into 03 stages: specification, validation and development. The integrative review method was used to construct the content in the specification phase. For validation, seven judges (content validation) and nine women (semantic analysis) were used selected by convenience. Results: The content of the application was divided into eight areas, with information and recommendations extracted from scientific evidence on the subject: 1 - Cervical cancer and related risk factors; 2 - Types of lesions and evolution of cervical cancer; 3 - Prevention of cervical cancer; 4 - Screening of cervical cancer; 5 - Breast cancer and related factors; 6 - Warning signs and early detection of breast cancer; 7 - Prevention of breast cancer and 8 - Screening of breast cancer. In the validation of content, the overall Content Validity Index was 87%, which highlights the agreement among the judges regarding the relevance and understanding of the information. In the semantic validation, changes were made according to the observation of the interpretation of women against the presented content. In the areas where the content of the application highlights the participation of women in cancer control actions, interactions were inserted in order to support and strengthen early detection and screening measures, with pre-set reminders and alerts, and storage of test results, providing a support for decision making of the conducts between women and professionals. Conclusion: PreveR colo/mama, a mobile application with information based on best evidence, was validated with the purpose of improving the knowledge of women through health education, becoming an important ally along with existing measures for the control of these cancers.
A CONTRIBUIÇÃO DA FARMÁCIA CLÍNICA NOS INDICADORES CLÍNICOS E ECONÔMICOS RELACIONADOS A FARMACOTERAPIA DE MULHERES INTERNADAS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA OBSTÉTRICA
(2019-04-03) SOUSA, Dayana Maria Pessoa de
RESUMO: Estudos demonstram a influência da atuação do farmacêutico clínico incorporado à equipe multiprofissional da unidade de terapia intensiva (UTI) na melhoria de indicadores clínicos e econômicos, porém poucos são realizados contemplando a área de saúde da mulher. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da intervenção farmacêutica nos indicadores clínicos e econômicos relacionados à farmacoterapia de mulheres internadas em uma UTI obstétrica. A pesquisa foi dividida em três capítulos. O Capítulo 1 apresenta uma revisão integrativa da literatura que demonstrou uma tendência no aumento do número de publicações de avaliações econômicas de serviços de farmácia clínica em UTI e também uma evolução no rigor metodológico na realização de tais estudos. Foi possível categorizar quatro tipos de métodos econômicos utilizados na mensuração de resultados econômicos de serviços de Farmácia Clínica em UTI e a eles foram atribuídas variações de aumento e redução de custos. O Capítulo 2 mostra a avaliação da influência da intervenção farmacêutica na redução de erros de prescrição, no tempo de internação e mortalidade relacionados à terapia medicamentosa de mulheres internadas em uma UTI obstétrica. O estudo foi realizado comparando três períodos: fase pré-intervenção; fase de intervenção; e fase pós-intervenção. O estudo teve duração de 42 semanas, com a participação de 222 mulheres. Foram identificados 244 erros de prescrição em todas as fases do estudo, dos quais 104 foram prevenidos através de 120 intervenções realizadas. Verificou-se uma redução significativa do indicador erros de prescrição não prevenidos/paciente na fase de intervenção. Conclui-se que a realização de intervenções farmacêuticas contribuiu para a prevenção de erros de prescrição provenientes da farmacoterapia na área de terapia intensiva na saúde da mulher. No Capítulo 3 foram mensurados os indicadores econômicos relacionados a atuação do farmacêutico na UTI obstétrica. Na fase pré-intervenção, a média de custos com medicamentos por paciente foi de R$ 122,93 (±191,22); na fase pós-intervenção, a média foi de R$ 309,57 (±1.359,41) por paciente e; na fase de intervenção, a média foi de R$ 252,88 (±471,72) por paciente. Verificou-se uma diferença de R$ 1.022,45 entre os custos da farmacoterapia prescrita pelo médico e a sugerida pelo farmacêutico. Das 120 intervenções farmacêuticas realizadas 44 (36,7%) resultaram em diminuição dos custos e 43 (35,8%) intervenções foram responsáveis por aumento nos custos, sendo que nas demais 33 (27,5%) intervenções os valores foram mantidos. Houve diferença estatística significativa entre os custos com a farmacoterapia de pacientes admitidas com diagnóstico de sepse em relação a síndromes hipertensivas e hemorrágicas nas fases do estudo. Os medicamentos anti-infecciosos gerais foram responsáveis por maiores custos globais com medicamentos nas três fases. Diante disso, o aumento de custo verificado na fase de intervenção não pode ser atribuído isoladamente à atuação do farmacêutico visto que diferenças de custos significativas também foram verificadas entre as fases sem intervenção. Destaca-se o valor clínico das intervenções farmacêuticas para a segurança do paciente que se sobressaem aos custos avaliados. ABSTRACT: Researches demonstrate the influence of the clinical pharmacist's role in the multidisciplinary team of the intensive care unit (ICU) on the improvement of clinical and economic indicators, but few are done contemplating the area of women's health. The aim of this study was to evaluate the influence of pharmaceutical intervention on clinical and economic indicators related to drug therapy in women admitted to an obstetric ICU. The research was divided into three chapters. Chapter 1 presents an integrative review of the literature that has shown a trend in increasing the number of publications of economic evaluations of clinical pharmacy services in ICUs and also an evolution in the methodological rigor in the accomplishment of such studies. It was possible to categorize four types of economic methods used in the measurement of economic results of clinical pharmacy services in ICU and to which variations of increase and reduction of costs were attributed. Chapter 2 evaluated the influence of pharmaceutical intervention on the reduction of prescription errors, length of stay and mortality related to drug therapy in women admitted to an obstetric ICU. The study was performed comparing three periods: pre-intervention phase; Intervention phase; And post- intervention phase. The study lasted 42 weeks, with the participation of 222 women. We identified 243 prescription errors in all the phases of the study, of which 104 were prevented through 120 interventions. It was verified a significant reduction in the indicator of non- prevented prescription errors / patient in the intervention phase. It is concluded that the implementation of pharmaceutical interventions contributed to the prevention of prescription errors from drug therapy in the area of intensive care in women's health. In Chapter 3, the economic indicators related to the performance of the pharmacist in the obstetric ICU were measured. In the pre-intervention phase, the average cost of medications per patient was R $ 122.93 (± 191.22); In the post-intervention phase, the mean was R $ 309.57 (± 1.359.41) per patient; In the intervention phase, the mean was R $ 252.88 (± 471.72) per patient. There was a difference of R $ 1,022.45 between the costs of pharmacotherapy prescribed by the physician and that suggested by the pharmacist. From 120 pharmaceutical interventions performed, 44 (36.7%) resulted in a reduction in costs, and 43 (35.8%) interventions were responsible for an increase in costs, and in the remaining 33 (27.5%) interventions the values were maintained.There was a statistically significant difference between the costs with the pharmacotherapy of patients admitted with diagnosis of sepsis in relation to hypertensive and hemorrhagic syndromes in the study phases. The general anti-infective drugs accounted for higher overall drug costs in all three phases.Therefore, the cost increase verified in the intervention phase can not be attributed in isolation to the pharmacist's performance since significant differences in cost were also verified between the phases without intervention. In addition, the clinical value of the pharmaceutical interventions carried out that stand out from the measured costs is highlighted.
DEMANDA DE DOAÇÃO DE LEITE HUMANO: SUBSÍDIO PARA A IMPLANTAÇÃO DE UM POSTO DE COLETA PELA ENFERMAGEM
(2020-06-24) MOURA, Maria Sauanna Sany de.
RESUMO:O leite humano (LH) oferece todos os nutrientes necessários para a proteção, crescimento e desenvolvimento infantil. No entanto, existem condições que contraindicam o aleitamento materno, porém os recém-nascidos (RN) necessitam do LH, pois trazem grandes benefícios para a saúde. Neste contexto, a demanda de RN que necessitam de LH se torna cada vez mais crescente, sendo necessárias estratégias para promoção da doação do leite materno. Surgem então, os Bancos de Leite Humano (BLH) que se configuram como uma das estratégias para estimular a amamentação e assistir recém-nascidos hospitalizados. No Piauí, existe apenas um BLH e dois postos de coleta para suprir a necessidade dos bebês, todos localizados na capital Teresina. Deste modo, através da descentralização dos postos de coleta, será possível ampliar o número de doadoras. Objetivou-se analisar a demanda de doação de leite humano na região do Vale do Guaribas para subsídio da implantação de um posto de coleta. Trata-se de um estudo transversal e analítico, com abordagem quantitativa, realizado com 226 mulheres, que no momento da pesquisa encontrava-se no puerpério imediato, em um hospital público de referência do interior do Piauí. Para obtenção dos dados foi utilizado um formulário estruturado e os dados foram processados no SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), versão 23.0. Na estatística analítica, foi avaliada a normalidade dos dados através do teste de Kolmogorov-Smirnov. Em seguida, foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Razão de verossimilhança, para investigar associação entre variáveis qualitativas, e o teste t-Student, para comparar as médias de duas amostras independentes. Foi submetida à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí e aprovado com o número do parecer: 1.872.435. Verificou-se que as possíveis doadoras de leite humano são, em maioria, mulheres jovens, com uma média de 24,4 anos, casadas ou em união estável 165 (73%), pardas 145 (64,2%), desempregadas 150 (66,4%), católicas 185 (81,4%) e de baixa renda 207 (91,6%). Apresentaram algumas patologias comuns na gravidez, sem contraindicação à doação de leite materno. Neste estudo, 78,3% das entrevistadas desejavam ser doadoras, demonstrando relação significativa com os anos de estudo (p= 0,038) e as que receberam orientações sobre o assunto durante o pré-natal (p=0,028). Ainda é necessário enfatizar que a doação representa uma economia de R$ 180 milhões para o país com a diminuição da necessidade de compra de fórmulas artificiais para recém-nascidos prematuros nas maternidades do Sistema Único de Saúde. A partir desses dados, foi realizado o plano de ação voltado à implantação de um posto de coleta de leite humano na região. Portanto, é fundamental a descentralização dos postos de coleta, pois muitas dessas mulheres entrevistadas mostraram o desejo de doar, mas há vários fatores limitantes que as impedem, já que na região onde vivem não há um local que faça essa coleta e oriente sobre a sua importância. Com a realização do plano de ação, pode-se mostrar aos gestores locais a importância dessa implantação, a fim de diminuir os gastos com internação de recém-nascidos com gravidades ocasionadas pela ausência do aleitamento materno. ABSTRACT:Human milk (LH) provides all the nutrients needed for child protection, growth and development. However, there are conditions that contraindicate breastfeeding, but newborns (NB) need LH, because they bring great benefits. In this context, the demand for newborns that require LH becomes increasingly increasing, and strategies are needed to promote breastfeeding. Thus, the Human Milk Banks (BLH) appear as one of the strategies to stimulate breastfeeding and assist hospitalized newborns. In Piauí, there is only one HMB and two collection points to supply the need for babies, all located in the capital Teresina. In this way, through the decentralization of collection points, it will be possible to increase the number of donors. The objective was to analyze the demand for human milk donation in the Guaribas Valley region to subsidize the implementation of a collection point. This is a cross-sectional and analytical study, with a quantitative approach, performed with 226 women, who at the time of the research were in the immediate puerperium, in a public reference hospital in the interior of Piauí. To obtain the data, a structured form was used and the data were processed in the SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), version 23.0. In the analytical statistic, the normality of the data was evaluated through the Kolmogorov-Smirnov test. Pearson's Chi-square and Likelihood Ratio tests were used to investigate the association between qualitative variables and the Student's t-test to compare the means of two independent samples. It was submitted to the Ethics in Research Committee of the Federal University of Piauí and approved with the opinion number: 1,872,435. It was verified that the possible human milk donors are, in the majority, young women, with an average of 24.4 years, married or in a stable union 165 (73%), brown 145 (64.2%), unemployed 150 66.4%), Catholic 185 (81.4%) and low income 207 (91.6%). They presented some common pathologies in pregnancy, without contraindication to the donation of breast milk. In this study, 78.3% of the interviewees wanted to be a donor, showing a significant relationship with the study years (p = 0.038) and those who received guidance during the prenatal period (p = 0.028). It is also necessary to emphasize that the donation represents a savings of R $ 180 million for the country with the reduction of the need to purchase artificial formulas for premature newborns in the maternity hospitals of the Unified Health System. of action aimed at the implantation of a collection point for human milk in the region. Therefore, it is fundamental to decentralize collection points, since many of these interviewed women showed a desire to donate, but there are several limiting factors that prevent them, since in the region where they live there is no place that collects and guides their collection. importance. With the implementation of the action plan, it is possible to show to the local managers the importance of this implantation, in order to reduce the expenses with hospitalization of newborns with seriousness caused by the absence of breastfeeding.
DESENVOLVIMENTO DE INSTRUMENTO PARA DESCOLAMENTO DO PERITÔNIO NA EXTRAÇÃO DA PEÇA CIRÚRGICA EM COLECISTECTOMIAS REALIZADAS POR LAPAROSCOPIA
(2018-08-07) BARBOZA JÚNIOR, Izaías
RESUMO: A colecistectomia laparoscópica é a cirurgia mais realizada pelos profissionais médicos cirurgiões gerais no mundo com mais de 500.000 destas realizadas anualmente somente nos Estados Unidos da América. Certas situações em que características da peça cirúrgica torna difícil a sua retirada, tais como cálculos grandes, tumores e em obesos, termina por induzir a equipe a uma ampliação da incisão o que levou a avaliar modificações em um dispositivo do tipo afastador de parede adaptado à incisão umbilical. Objetivos: Demonstrar se o uso de um instrumento desenvolvido para diérese do peritônio associa-se a menores incisões, e os demais fatores que podem estar associados ao tamanho da mesma. Método: Delineou-se um ensaio clínico randomizado duplo-cego, realizado no Hospital Santa Maria, Teresina-Piauí, envolvendo dois grupos: um estudo (uso do instrumento; n=42) e outro controle (sem uso do instrumento; n=45). Foram avaliadas variáveis socioeconômicas e demográficas, do transoperatório e do primeiro dia pós-operatório como: medida da incisão, obesidade, cálculos múltiplos ou maiores que 10 mm, uso de invólucros, de Agulha de Veress, espessamento da vesícula, hematoma e dor. Resultados: A maioria dos pacientes estudados é do Estado do Piauí (80%) e do sexo feminino (65%). A idade média foi 48,25 anos, com desvio padrão de +16,65 anos. A medida da ferida operatória apresentou distribuição normal sendo que o grupo controle (M=28,42 mm, DP+4,3 mm) teve média maior que o grupo estudo (M=26,57 mm, DP +5,2 mm) apresentando diferença estatisticamente significante (p=0,03). Também foram associados a maiores medidas da incisão a obesidade (p<0,01) e o não uso de Agulha de Veress (p=0,04) nesse procedimento. Hematoma (p=0,058) e dor pós-operatórios (p=0,08) não apresentaram diferenças entre os grupos estudados. Conclusões: A obesidade, a não utilização de Agulha de Veress e do instrumento estudado foram associados a maiores medidas das incisões. O uso do instrumento desenvolvido está associado a menores medidas da incisão umbilical, sem diferenças nos hematomas e na dor pós-operatória, sugerindo benefícios à sua utilização. ABSTRACT: Laparoscopic cholecystectomy is the most performed surgery by medical professionals general surgeons in the world with more than 500,000 of these performed annually only in the United States of America. Certain situations in which features of the surgical specimen make it difficult to remove them, such as large calculi, tumors and in obese patients, eventually induce the team to an enlargement of the incision, which led to the evaluation of modifications in a wall retractor type device adapted to the umbilical incision. Objectives: To demonstrate if the use of an instrument developed for diastasis of the peritoneum is associated to smaller incisions, and other factors that may be associated with the size of the peritoneum. Methods: A double-blind randomized clinical trial was conducted at Santa Maria Hospital, Teresina-Piauí, involving two groups: one study (instrument use, n = 42) and another control (no use of the instrument, n=45). Socioeconomic and demographic variables, intraoperative and on the first postoperative day were evaluated: incision measurement, obesity, multiple or greater calculations of 10 mm, use of sheaths, Veress's Needle, gallbladder thickening, hematoma and pain. Results: The majority of the patients studied were from Piauí State (80%) and female (65%). The mean age was 48.25 years, with a standard deviation of +16.65 years. The surgical wound measurement had a normal distribution and the control group (M = 28.42 mm, SD + 4.3 mm) had a mean higher than the study group (M = 26.57mm, SD+ 5.2 mm), presenting a statistically significant difference (p = 0.03). Also associated with larger incision measures were obesity (p <0.01) and non-use of Veress's Needle (p = 0.04) in this procedure. Hematoma (p = 0.058) and postoperative pain (p = 0.08) did not present differences between the groups studied. Conclusions: Obesity, non-use of Veress's Needle and the instrument studied were associated with larger incision measurements. The use of the developed instrument is associated with smaller umbilical incision measurements, with no differences in hematomas and postoperative pain, suggesting benefits to its use.
DESENVOLVIMENTO DE UM APLICATIVO SOBRE MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS PARA O ALÍVIO DA DOR NO TRABALHO DE PARTO
(2022-08-29) LAGES FILHO, Patriotino Fontinele
Introdução: Apesar do avanço no cuidado à saúde da mulher durante a gravidez, parto e pós-parto, ainda existem desafios nessa assistência como a prestação de um cuidado holístico e humanizado durante o Trabalho de Parto (TP). Neste contexto, as tecnologias em saúde constituem uma alternativa eficiente de melhorar a assistência à mulher nesse período. Objetivos: Criar e Validar um aplicativo para dispositivo móvel sobre métodos não farmacológicos para alívio da dor durante o Trabalho de Parto. Método: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: especificação, validação e desenvolvimento. Na especificação, elaborou-se uma revisão integrativa da literatura para embasamento das orientações. Em seguida ocorreu a validação de conteúdo e de aparência do protótipo com os juízes. Na etapa de desenvolvimento foi construído o aplicativo Reduce Pain in Birth – RPB e realizada a análise semântica com os usuários. Para análise dos dados foram calculados o Índice de concordância e o teste binomial, além da frequência absoluta (n), relativa (%) e média. Resultados: O conteúdo do aplicativo foi dividido com base nas evidências científicas obtidas na literatura em três partes:1- O Trabalho de Parto 2- Métodos não farmacológicos e 3- Aplicação das Terapias Não Farmacológicas. A aplicação do teste Binomial, com n=10 e p=0,85, constatou que todas as proporções de concordância para cada atributo das áreas foram maiores ou iguais a 85% (p > 0,05). O instrumento foi validado com IC geral de conteúdo de 97% e 100% de aparência. Na etapa de análise semântica foram alteradas palavras ou expressões de acordo com sugestões dos profissionais de saúde da unidade onde o estudo foi realizado. Conclusão: O software obedece às métricas necessárias para um produto tecnológico em saúde e seu conteúdo é confiável. O Reduce Pain in Birth – RPB possibilita a aquisição de saberes e a melhoria das práticas em saúde voltadas para alívio da dor durante o TP. ABSTRACT Introduction: Despite advances in women's health care during pregnancy, childbirth and postpartum, there are still challenges in this assistance such as the provision of holistic and humanized care during Labor. In this context, health technologies constitute an efficient alternative to improve assistance to women during this period. Objectives: Develop and validate a mobile device software on non-pharmacological care for pain relief during labor. Method: Methodological study developed in three stages: specification, validation and development. In the specification, an integrative literature review was prepared to support the guidelines. Next, the content and appearance of the prototype were validated with the judges. In the development stage, the application Reduce Pain in Birth - RPB was built and the semantic analysis was carried out with the users. For data analysis, the concordance index and the binomial test were calculated, in addition to the absolute (n), relative (%) and mean frequencies. Results: The content of the application was divided based on the scientific evidence obtained in the literature into three parts: 1- The prepartum; 2- Non-pharmacological methods and 3- Application of Non-Pharmacological Therapies. The application of the Binomial test, with n=10 and p=0.85, showed that all proportions of agreement for each attribute of the areas were considered greater than or equal to 85% (p > 0.05). The instrument was validated with an overall CI of 97% content and 100% appearance. In the semantic analysis stage, words or expressions were changed according to suggestions from health professionals at the unit where the study was carried out. Conclusion: The software complies with the necessary metrics for a health technology product and its content is reliable. The Reduce Pain in Birth – RPB enables the acquisition of knowledge and the improvement of health practices aimed at relieving pain during labor.
EFEITO DA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA CEREBRAL COMBINADA COM EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS NA DOR LOMBAR CRÔNICA INESPECÍFICA EM MULHERES: um estudo piloto
(2018-07-30) CAVALCANTE, Polyanna Gomes Lacerda
RESUMO: A dor lombar crônica não específica é um importante problema de saúde pública e de ordem socioeconômica em nível mundial e, apesar do volume de pesquisas na área, ainda é uma condição de difícil tratamento. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica não invasiva de neuromodulação que vem apresentando recentes avanços no tratamento da dor crônica. No entanto, quando aplicada isoladamente a magnitude do seu efeito é pequena em condições musculoesqueléticas crônicas como a dor lombar crônica inespecífica. Uma opção que poderia otimizar o efeito analgésico da ETCC seria a combinação com exercícios terapêuticos, que têm um papel central em programas de reabilitação da coluna bem como maiores níveis de evidência. A combinação destes tratamentos (ETCC e exercício) pode apresentar um efeito analgésico superior às intervenções isoladas. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo comparar o efeito analgésico da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) associada a exercícios terapêuticos (ET) com os exercícios terapêuticos isolados em mulheres com dor lombar crônica inespecífica, na melhora da percepção global e capacidade funcional. Metodologia: Dez pacientes mulheres foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos distintos para receber ETCC real + ET ou ETCC simulada + ET durante 12 sessões em um período de quatro semanas. Resultados: A ETCC associada aos exercícios terapêuticos resultou em maior proporção de pacientes que atingiram níveis leves e moderados de alívio da dor lombar. No entanto, níveis substanciais de analgesia, como 50% da redução da intensidade da dor, foram atingidos pelo grupo que recebeu exercícios terapêuticos isolados.Conclusões: Os resultados deste estudo demonstraram os exercícios terapêutico são eficazes para o alívio da dor, melhora da capacidade física e percepção global. Embora a estimulação transcraniana por corrente contínua não influencie significativamente na resposta terapêutica dos exercícios, a adição da ETCC parece influenciar na proporção de pacientes com melhor resposta analgésica, em relação ao tratamento com exercícios terapêuticos isolados. ABSTRACT: Non-specific chronic low back pain is an important public health and socioeconomic problem worldwide, and despite the volume of research in the area, it is still a difficult condition. Transcranial direct current (ETCC) stimulation is a noninvasive neuromodulation technique that has been presenting recent advances in the treatment of chronic pain. However, when applied alone the magnitude of its effect is small in chronic musculoskeletal conditions such as chronic non-specific back pain. One option that could optimize the ETCC analgesic effect would be the combination with therapeutic exercises, which play a central role in spinal rehabilitation programs as well as higher levels of evidence. The combination of these treatments (ETCC and exercise) may present an analgesic effect superior to the isolated interventions. Objective: The objective of this study was to compare the analgesic effect of transcranial direct current (ETCC) stimulation associated with therapeutic exercises (ET) with isolated therapeutic exercises in women with non-specific chronic low back pain, improving overall perception and functional capacity. Methods: Ten female patients were randomly assigned to two distinct groups to receive either real ETCC + ET or ETCC simulated + ET during 12 sessions over a four-week period. Results: CTEF associated with therapeutic exercises resulted in a higher proportion of patients who achieved mild and moderate levels of low back pain relief. However, substantial levels of analgesia, such as 50% reduction in pain intensity, were achieved by the group receiving isolated therapeutic exercises. Conclusion: The results of this study demonstrated the therapeutic exercises are effective for pain relief, physical fitness improvement and overall perception. Although transcranial direct current stimulation did not significantly influence the therapeutic response of exercise, the addition of ETCC seems to influence the proportion of patients with better analgesic response compared to treatment with single therapeutic exercises.
ESTUDO ETNOFARMACOLÓGICO DE PLANTAS MEDICINAIS UTILIZADAS POR MULHERES NO PERÍODO PÓS-PARTO NA PLANÍCIE LITORÂNEA-PI
(2022-08-05) SILVA, Gisele Bezerra da
RESUMO: Este estudo objetivou realizar um levantamento etnofarmacológico das plantas medicinais utilizadas no puerpério, por moradoras da Planície Litorânea – Piauí e contribuir com o uso racional de plantas medicinais. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética da UFPI, CAEE: 78869817.4.0000.5214. É um estudo exploratório, analítico, observacional do tipo levantamento de campo, realizado com uma amostra de 411 mulheres, cujos partos ocorreram em 2017 e com 06 pessoas reconhecidas como detentoras de conhecimento sobre plantas medicinais, denominadas neste trabalho de Sementes. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas utilizando dois formulários semiestruturados, e de acordo com as respostas para o uso de plantas com utilidade no puerpério foi analisado quanto a Frequência Relativa de Citação (FRC), o Valor de Uso de cada espécie (VUs), Concordância de Uso Principal (CUP) e Concordância corrigida quanto aos Usos Principais (CUPc). Para a espécie vegetal que apresentou um maior valor de uso foi coletada uma exsicata, em local indicado por informantes, identificada e catalogada no Herbário Afrânio Gomes Fernandes da Universidade Estadual do Piauí (UESPI) e realizada uma prospecção científica nas bases Pubmed, Scielo e ScienceDirect e uma prospoecção tecnológica nas bases de dados de patentes: Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI), United States Patent and Trademark Office (USPTO), European Patent Office (EPO) e World Intellectual Property Organization (WIPO). Os dados foram catalogados em planilhas do Excel e realizadas análises descritivas e inferenciais através do PASW (SPSS – Statistical Package for the Social Sciences) versão 21. Os resultados evidenciaram associação entre o uso de plantas medicinais no puerpério com a faixa etária 20-35 anos (p:0,009), presença de um parceiro íntimo (p: 0,016), tipo de parto (p: 0,032), fonte do conhecimento sobre plantas medicinais (p: 0,007) e número de gestações (p: 0,001). 37 espécies vegetais foram mencionadas com uso no puerpério, sendo a ameixa, aroeira, cajueiro, cidreira, mastruz, hortelã, erva doce, amburana, capim limão, jucá, algodão, arruda e camomila as que obtiveram maior CUPc, com destaque para Ameixa (Ximenia americana) com os maiores valores de FRC (0,167), VUs (0,192) e CUPc (67,14) e cuja prospecção científica e tecnológica identificou 85 publicações, a maioria estudos etnofarmacológicos, realizados em países africanos e no Brasil e 8 depósitos de patentes, quatro nacionais, com inovação na área de preparações medicinais e cosméticas. Conclui-se que existe o uso de plantas medicinais no puerpério, que está associado a fatores culturais e sociais, há consenso entre os usos populares descritos e a literatura, com grande influência de crenças culturais na forma de uso das plantas medicinais. A Ximenia americana tem grande potencialidade para cuidados no puerpério por suas propriedades terapêuticas, apresentando grande aceitabilidade na Planície Litorânea. ABSTRACT: This study aims to conduct an ethnopharmacological research about medicinal plants that are used during the puerperal period by inhabitants of the Coastal Plain of Piauí, Brazil in order to contribute to the rational use of medicinal plants. This study was approved by the UFPI Ethics Committee, CAEE: 78869817.4.0000.5214. This exploratory, analytical and observational study of the field survey type was carried out with 441 women whose deliveries took place in 2017 and with 06 people possessing knowledge about medicinal plants, in this study called “Seeds”. The data were obtained through interviews using two semi-structured forms, and according to the answers for the use of plants useful in the puerperium, the Relative Quotation Frequency (RFC), the Use Value of each species (UV) was analyzed, Primary Use Agreement (PUA) and Corrected Primary Use Agreement (CPUA). For the plant species that presented the highest use value for this population, a desiccated sample identified and cataloged at the Afrânio Gomes Fernandes Herbarium of the State University of Piauí (UESPI) was collected at a location indicated by informants and a scientific survey was carried out in the databases. Pubmed, Scielo and ScienceDirect, and a technology prospection in patent databases: National Institute of Industrial Property (INPI), United States Patent and Trademark Office (USPTO), European Patent Office (EPO) and World Intellectual Property Organization (WIPO). Data were cataloged in Excel spreadsheets and descriptive and inferential analyzes were performed using PASW (Statistical Package for Social Sciences) version 21. The use of plants with utility in the postpartum period was analyzed with Relative Frequency of Citation (RFC), Use Value of Each Species (UV), Primary Use Agreement (PUA) and Corrected Primary Use Agreement (CPUA). The results showed an association between the use of postpartum medicinal plants and the age group 20-35 (p: 0.009), presence of an intimate partner (p: 0.016), type of delivery (p: 0.032), source of knowledge about medicinal plants (p: 0.007) and number of pregnancies (p: 0.001). 37 species with puerperium use were mentioned, the plum, mastic, cashew, lemon balm, mast, mint, fennel, amburana, lemon grass, jucá, cotton, rue and chamomile showing the highest CPUA, especially Plum (Ximenia) with the highest values of RFC (0.167), UV (0.192) and CPUA (67.14) and whose scientific and technological prospection identified 85 publications, mostly ethnopharmacological studies conducted in African countries and in Brazil and 8 patent filings, four national, with innovation in the area of medicinal and cosmetic preparations. It is concluded that there is the use of medicinal plants in the puerperium, which is associated with cultural and social factors, there is a consensus between the popular uses described and the literature, with great influence of cultural beliefs on the use of medicinal plants. Ximenia Americana has great potential for postpartum care due to its great acceptability in the Coastal Plain of Piauí and most importantly for its therapeutic properties
EVOLUÇÃO ESPAÇO-TEMPORAL DO FEMINICÍDIO NO PIAUÍ
(2020-05-11) COSTA, Djalma Ribeiro.
RESUMO:Introdução: As taxas de feminicídio são crescentes e representam um desafio para a saúde pública no Brasil. Esses números apontam a necessidade de investigar esse crime de forma mais abrangente sendo importante estudar a relação com determinantes socioambientais. Objetivo: Analisar a evolução espaço-temporal do feminicídio no Piauí de 2005 a 2017. Métodos: Estudo ecológico misto. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. Foram investigadas as características sociodemográficas, local de ocorrência e coordenação regional de saúde da residência das vítimas. Para análise dos dados foram usados regressão polinomial no MINITAB 17 e teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Nemenyi no R statistics. Realizou-se análise de série temporal para as taxas de mortalidade por feminicídio através do Expert Modeler e da decomposição sazonal no IBM SPSS v.20 e MINITAB 17. A análise espacial do risco de feminicídio e dos determinantes socioambientais foi realizada através de mapa de excesso de risco, dos índices de Moran uni- e bivariados e do índice de Geary local multivariado no GeoDa 1.12.1.161. Resultados: Foram registrados 536 feminicídios. Entre as vítimas, a maior parte tinha 20 a 39 anos de idade (51,3%), eram solteiras (47%), negras (79%) e com até sete anos de estudo entre aquelas com 15 ou mais anos de idade (63%). O crime foi mais frequente em domicílio (39%) e aos finais de semana (37,6%). Envolvimento de arma de fogo ocorreu em 40% dos casos. A taxa de feminicídio sofreu oscilações ao longo do período estudado, havendo redução logo após a aprovação das leis Maria da Penha e do Feminicídio. Teresina foi o centro modal com 37,1% dos casos. A coordenação regional de saúde de Teresina apresentou o maior risco mediano de feminicídio (3,33 casos/100.000 mulheres) (valor-p<0,0001). Na análise espacial, a distribuição espacial do risco de feminicídio e da relação entre esse risco e índice de desenvolvimento humano municipal, densidade populacional feminina, proporção de população em área urbana e proporção de domicílios particulares com saneamento adequado não foram aleatórias (pseudo-p≤0,05). A análise multivariada mostrou associação entre o risco anual de feminicídio e os indicadores socioambientais em Antônio Almeida, Eliseu Martins, Parnaguá, Ribeiro Gonçalves, Sebastião Barros, Simplício Mendes, Teresina e Uruçuí (pseudo-p≤0,05). Conclusões: O risco de feminicídio não foi aleatório, variando conforme a localização geográfica e determinantes socioambientais dos municípios. Sugere-se o planejamento estratégico com foco nos grupos de maior risco e de caráter intersetorial no sentido de melhorar as condições socioeconômicas e ambientais da população bem como medidas protetivas e preventivas com inclusão precoce de vítimas de violência doméstica na rede de proteção à mulher. ABSTRACT:Introduction: Femicide rates are rising and keep a challenge to public health in Brazil. Those rates must be investigated more comprehensively, and it is important to study the relationship with socioenvironmental determinants. Objective: To analyze the spatiotemporal evolution of feminicide in Piaui from 2005 to 2017. Methods: Mixed ecological study. Data were drawn from Mortality Information System, Brazilian Institute of Geography and Statistics and the Atlas of Human Development in Brazil online records. Sociodemographic characteristics, place of occurrence and regional health coordination of the victim’s residence were investigated. For data analysis, polynomial regression in MINITAB 17 and Kruskal-Wallis test with Nemenyi post-test in R statistic were used. Series analysis of femicide mortality rate was performed via Expert Modeler and seasonal decomposition in IBM SPSS v.20. The spatial analysis of femicide mortality rate and socioenvironmental determinants was performed using map of excess risk, univariate and bivariate Moran indices, and multivariate local Geary index using GeoDa 1.12.1.161. Results: 536 femicides were reported. Of the victims, 51.3% were 20 to 39 years of age, 47% were single, 79% were black and 63% had schooling of up to seven years among women aged 15 or older. That crime was more frequent at home (39%) and on weekends (37.6%). Firearm was involved in 40% of cases. The femicide rates fluctuated over the analyzed period, they reduced soon after the sanction of Maria da Penha and Femicide laws. Teresina was the modal center with 37.1% of those cases. Teresina’s regional health coordination presented the highest femicide mortality rate (3.33 cases/100,000 women) (p-value <0.0001). In spatial analysis, the spatial distribution of the risk of femicide and its relationship with municipal human development index, female population density, proportion of urban population and proportions private households with adequate sanitation were not random (pseudo-p≤0.05). Multivariate analysis displayed an association between annual risk of femicide and socioenvironmental determinants in Antônio Almeida, Eliseu Martins, Parnaguá, Ribeiro Gonçalves, Sebastião Barros, Simplício Mendes, Teresina and Uruçuí (pseudo-p≤0.05). Conclusions: Femicide rate was not random, varying according to geographic location and municipal socioenvironmental determinants. Strategic planning with a focus on the most at-risk groups and under an intersectoral mood in order to improve the socioeconomic and the environmental conditions of the population, as well as preventive and protective measures with early inclusion of victims of domestic violence in the women's protection network.

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